AdaptRehab imVR: エチオピアにおける脳卒中後の上肢リハビリテーションへのimVR適用可能性の探求 (imVR)

背景：脳卒中は世界で年間1,500万人に影響を与え、550万人以上の死亡を引き起こす、重要な世界的健康負担です。脳卒中生存者の50〜80％は上肢障害を経験します。これらの障害は、個人の自己ケア能力を制限し、社会的および地域関連の活動への完全な参加を妨げ、余暇活動への関与を制限し、深刻な結果をもたらす可能性があります。

新技術は、特に低中所得国（LMIC）における医療専門家の不足にもかかわらず、リハビリテーションサービスの提供を増やす潜在的な解決策となる可能性があります。様々な技術の中で、脳卒中リハビリテーションにおいて最も有望なものの一つは、没入型バーチャルリアリティ（imVR）です。imVRは、痛みの軽減、回復時間の短縮、現実的な環境の提供、リハビリテーション担当者への依存の減少、治療強度と頻度の向上、創造的な治療提供の促進、治療活動の標準化、全体的な回復結果の改善により、リハビリテーションにおいて効果的であることが示されています。主な特徴には、リアルタイムフィードバック、カスタマイズ可能で適応的な環境による動機付けの向上、安全で制御された環境、視覚、聴覚、触覚フィードバックを含むマルチセンサリ刺激が含まれます。さらに、imVRは必要な反復運動を促進し、脳卒中リハビリテーションにおけるその有効性を示す多くの研究があります。さらに、最近の研究は、LMICにおける高度なリハビリテーション技術の実施の実現可能性を示しており、専門家不足に直面している地域でのリハビリテーションサービスの大幅な強化の可能性を示唆しています。しかし、医療におけるimVRの実施、特にLMICにおけるリハビリテーションでは、複数の重大な課題に直面しています。これには、リハビリテーションサービスと技術の不足、主に高所得国（HIC）向けに設計された既存のimVRアプリケーションがLMIC固有のニーズや文化的配慮の問題、所有権制限、頻繁な技術的更新などの現地の技術的現実に対応できないことが含まれます。これらの課題は、LMICの文脈における有効性に関する研究が限られていること、ほとんどのシステムが英語で設計されているため、重要な文化的および言語的障壁によって悪化しています。さらに、現在、現地の文化的要素を取り入れた市販のimVRソリューションはありません。この研究は、使用される特定の介入技術に関する事前研究が限られており、対象集団の社会文化的健康信念を考慮する必要があるため重要です。特定の文脈における介入に関するデータの欠如は、この研究がこの分野に重要な貢献をすることを意味します。この研究は、AdaptRehab imVRシステムの有効性、使用性、ユーザーエクスペリエンス、サイバー病、受容性を評価することにより、大規模な無作為化比較試験の設計と実施を導くための重要な洞察を提供します。したがって、この研究の目的は、エチオピア南西部ジンマにおける脳卒中患者の上肢リハビリテーションのためのAdaptRehab VRシステムの潜在的使用に関する実現可能性研究を実施することです。

具体的な目的。(1) Adapt imVRシステムの使用性を評価する、(2) AdaptRehab imVRシステムのユーザーエクスペリエンスを評価する、(3) AdaptRehab imVRシステムに関連するサイバー病の発生と重症度を調べる、(4) 患者とセラピストの間でのAdaptRehab imVRシステムの受容性を探る、(5) 上肢Fugl-Meyer評価（FMA-UE）、Action Research Arm Test（ARAT）、Box and Block Test（BBT）を含む上肢アウトカム指標を使用して、AdaptRehab imVRシステムの有効性を評価する。

方法論。混合手法デザインアプローチが使用されます。データには定量的データと定質的データの両方が含まれます。定量的データには上肢アウトカム指標、使用性、ユーザーエクスペリエンス、サイバー病が含まれ、定質的データはインタビューとフォーカスグループディスカッションを使用したシステムの受容性です。提案された研究の全体的な報告と方法論は、パイロットおよび実現可能性研究（非無作為化）のためのCONSORT 2010拡張に準拠しています。この研究は、エチオピア南西部ジンマのジンマ大学教育病院の理学療法クリニックセンターで実施されます。医療記録を確認し、適格性を決定した後、亜急性および慢性の脳卒中で研究設定に来院し、研究への連絡に同意する成人（18歳以上）を募集します。セラピストは、上肢アウトカム指標、使用性、ユーザーエクスペリエンス、サイバー病などの参加者からのベースラインデータと介入後データを収集します。定質的データは、JUTH理学療法クリニックで治療サービスを提供するすべての理学療法士と看護師からも収集され、提案されたAdaptRehab VRシステムの脳卒中患者の上肢リハビリテーションへの適合性と受容性に関する彼らの意見を得ます。この実現可能性研究のサンプルサイズは、研究文脈における推定患者フローと介入の実現可能性と受容性に関する十分なデータを得る必要性に基づいて正当化されます。この研究は、15％の不参加率と15％の除外率を考慮して、3週間で20人の脳卒中患者を募集する計画です。さらに、同意に基づき、JUTH理学療法クリニックで治療サービスを提供するすべての理学療法士と訓練を受けた看護師を含めます。