AdaptRehab imVR: Erforschung der Machbarkeit von imVR für die Rehabilitation des oberen Gliedmaßes nach Schlaganfall in Äthiopien (imVR)

Hintergrund: Schlaganfall stellt eine erhebliche globale Gesundheitsbelastung dar, der jährlich fünfzehn Millionen Menschen betrifft und weltweit über 5,5 Millionen Todesfälle verursacht. Fünfzig bis achtzig Prozent der Schlaganfallüberlebenden erleben eine Beeinträchtigung der oberen Gliedmaßen. Diese Behinderungen können die Fähigkeit einer Person einschränken, sich selbst zu versorgen, vollständig an sozialer und gemeinschaftsbezogener Arbeit teilzunehmen oder sich an Freizeitaktivitäten zu beteiligen, was zu tiefgreifenden Konsequenzen führt.

Neue Technologie könnte eine potenzielle Lösung sein, um die Bereitstellung von Rehabilitationsdiensten trotz des Mangels an medizinischem Fachpersonal zu erhöhen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). Unter den verschiedenen Technologien ist eine der vielversprechendsten für die Schlaganfallrehabilitation immersive Virtual Reality (imVR). imVR hat sich in der Rehabilitation als wirksam erwiesen, indem sie Schmerzen reduziert, Erholungszeiten beschleunigt, realistische Umgebungen bietet, die Abhängigkeit von Rehabilitationspersonal verringert, eine erhöhte Behandlungsintensität und -häufigkeit ermöglicht, kreative Behandlungsdurchführung erleichtert, therapeutische Aktivitäten standardisiert und die allgemeinen Genesungsergebnisse verbessert. Zu den Hauptmerkmalen gehören Echtzeit-Feedback; anpassbare und adaptive Umgebungen, die die Motivation steigern, sichere und kontrollierte Umgebungen und multisensorische Stimulation einschließlich visuellem, auditivem und haptischem Feedback. Darüber hinaus erleichtert imVR wesentliche Wiederholungsübungen, wobei zahlreiche Studien ihre Wirksamkeit in der Schlaganfallrehabilitation belegen. Darüber hinaus haben neuere Studien die Machbarkeit der Implementierung fortschrittlicher Rehabilitationstechnologien in LMICs gezeigt, was auf das Potenzial für eine erhebliche Verbesserung der Rehabilitationsdienste in Regionen mit Fachkräftemangel hindeutet. Die Implementierung von imVR im Gesundheitswesen, insbesondere für die Rehabilitation in LMICs, steht jedoch vor mehreren erheblichen Herausforderungen. Dazu gehören der Mangel an Rehabilitationsdiensten und -technologien; bestehende imVR-Anwendungen, die hauptsächlich für Länder mit hohem Einkommen (HICs) entwickelt wurden, berücksichtigen oft nicht die spezifischen Bedürfnisse von LMICs und lokale technische Realitäten wie kulturelle Sensibilitätsfragen, proprietäre Einschränkungen und häufige technologische Aktualisierungen. Diese Herausforderungen werden durch begrenzte Forschung zur Wirksamkeit in LMIC-Kontexten und erhebliche kulturelle und sprachliche Barrieren verstärkt, da die meisten Systeme auf Englisch entwickelt sind. Darüber hinaus gibt es derzeit keine kommerziell verfügbaren imVR-Lösungen, die lokale kulturelle Faktoren einbeziehen. Diese Studie ist wichtig, da es nur begrenzte frühere Forschung zur spezifischen verwendeten Interventionstechnik gibt und die soziokulturellen Gesundheitsüberzeugungen der Zielbevölkerung berücksichtigt werden müssen. Der Mangel an Daten zur Intervention in diesem speziellen Kontext macht diese Studie zu einem bedeutenden Beitrag auf diesem Gebiet. Die Studie wird wichtige Erkenntnisse liefern, um das Design und die Durchführung einer größeren randomisierten kontrollierten Studie zu leiten, indem sie die Wirksamkeit, Benutzerfreundlichkeit, Nutzererfahrung, Cybersickness und Akzeptanz des AdaptRehab-imVR-Systems bewertet. Daher ist das Ziel dieser Studie, die Machbarkeitsstudie zur potenziellen Nutzung des AdaptRehab-VR-Systems für die Rehabilitation der oberen Gliedmaßen bei Schlaganfallpatienten in Jimma, Südwest-Äthiopien, durchzuführen.

Spezifische Ziele. (1) Bewertung der Benutzerfreundlichkeit des Adapt-imVR-Systems, (2) Bewertung der Nutzererfahrung des AdaptRehab-imVR-Systems, (3) Untersuchung des Auftretens und der Schwere von Cybersickness im Zusammenhang mit dem AdaptRehab-imVR-System und (4) Erforschung der Akzeptanz des AdaptRehab-imVR-Systems bei Patienten und Therapeuten sowie (5) Bewertung der Wirksamkeit des AdaptRehab-imVR-Systems anhand von Ergebnismessungen für die oberen Extremitäten, einschließlich der Fugl-Meyer-Bewertung für die obere Extremität (FMA-UE), des Action Research Arm Test (ARAT) und des Box and Block Test (BBT).

Methodik. Ein Mixed-Methods-Design-Ansatz wird verwendet. Die Daten umfassen sowohl quantitative als auch qualitative Daten. Die quantitativen Daten umfassen Ergebnismessungen der oberen Extremitäten, Benutzerfreundlichkeit, Nutzererfahrung und Cybersickness, während die qualitativen Daten die Akzeptanz des Systems mittels Interviews und Fokusgruppendiskussionen erfassen. Die Gesamtberichterstattung und Methodik der vorgeschlagenen Studie halten sich an die CONSORT 2010 Extension für Pilot- und Machbarkeitsstudien (nicht randomisiert). Die Studie wird im Physiotherapie-Klinikzentrum des Jimma University Teaching Hospital in Jimma, Südwest-Äthiopien, durchgeführt. Nach Überprüfung ihrer Krankenakten und Feststellung ihrer Eignung werden Erwachsene (älter als 18 Jahre), die sich in der Studienumgebung mit subakuten und chronischen Zuständen vorstellen und die zustimmen, für Forschung kontaktiert zu werden, rekrutiert. Die Therapeuten werden von den Teilnehmern Basisdaten und Daten nach der Intervention sammeln, wie Ergebnismessungen der oberen Extremitäten, Benutzerfreundlichkeit, Nutzererfahrung und Cybersickness. Qualitative Daten werden auch von allen Physiotherapeuten und Krankenschwestern erhoben, die Therapiedienste in der JUTH-Physiotherapieklinik anbieten, um ihre Reflexionen zur Eignung und Akzeptanz des vorgeschlagenen AdaptRehab-VR-Systems für die Rehabilitation der oberen Gliedmaßen bei Schlaganfallpatienten zu erhalten. Die Stichprobengröße für diese Machbarkeitsstudie wird basierend auf dem geschätzten Patientenaufkommen im Studienkontext und der Notwendigkeit, ausreichende Daten zur Machbarkeit und Akzeptanz der Intervention zu erhalten, begründet. Die Studie plant, über 3 Wochen 20 Schlaganfallpatienten zu rekrutieren, wobei eine Nichtteilnahmerate von 15 % und eine Ausschlussrate von 15 % berücksichtigt werden. Darüber hinaus werden wir, basierend auf ihrer Zustimmung, alle Physiotherapeuten und ausgebildeten Krankenschwestern einbeziehen, die Therapiedienste in der JUTH-Physiotherapieklinik anbieten.