AdaptRehab imVR: Utforskning av genomförbarheten av imVR för rehabilitering av övre extremiteten efter stroke i Etiopien (imVR)

Bakgrund: Stroke utgör en betydande global hälsa börda och drabbar femton miljoner individer årligen samt orsakar över 5,5 miljoner dödsfall världen över. Femtio till åttio procent av strokeöverlevande upplever överkroppsfunktionsnedsättning. Dessa funktionsnedsättningar kan begränsa en individs förmåga att ta hand om sig själv, delta fullt ut i socialt och samhällsrelaterat arbete eller delta i fritidsaktiviteter vilket leder till djupgående konsekvenser.

Ny teknologi kan vara en potentiell lösning för att öka tillgången på rehabiliteringstjänster trots bristen på hälso- och sjukvårdspersonal, särskilt i LMIC-länder. Bland de olika teknologierna är en av de mest lovande för strokerehabilitering immersiv virtuell verklighet (imVR). imVR har visat sig vara effektiv i rehabilitering genom att minska smärta, påskynda återhämtningstider, tillhandahålla realistiska miljöer, minska beroendet av rehabiliteringspersonal, möjliggöra ökad behandlingsintensitet och frekvens, underlätta kreativ behandlingsleverans, standardisera terapeutiska aktiviteter och förbättra övergripande återhämtningsresultat. Nyckelfunktioner inkluderar realtidsåterkoppling; anpassningsbara och adaptiva miljöer som förbättrar motivation, säkra och kontrollerade miljöer samt multisensorisk stimulering inklusive visuell, auditiv och haptisk återkoppling. Dessutom underlättar imVR väsentliga repetitiva övningar, med många studier som visar dess effektivitet i strokerehabilitering. Vidare har senare studier visat genomförbarheten av att implementera avancerade rehabiliteringsteknologier i LMIC-länder, vilket tyder på potential för betydande förbättring av rehabiliteringstjänster i regioner med brist på professionell personal. Dock möter implementeringen av imVR inom hälso- och sjukvården, särskilt för rehabilitering i LMIC-länder, flera betydande utmaningar. Dessa inkluderar brist på rehabiliteringstjänster och teknologier, befintliga imVR-applikationer, främst utformade för HIC-länder, som ofta inte tar hänsyn till LMIC-specifika behov och lokala tekniska realiteter såsom kulturell känslighet, proprietära begränsningar och frekventa tekniska uppdateringar. Dessa utmaningar förvärras av begränsad forskning om effektivitet i LMIC-sammanhang och betydande kulturella och språkliga barriärer, eftersom de flesta system är utformade på engelska. Dessutom finns det för närvarande inga kommersiellt tillgängliga imVR-lösningar som inkluderar lokala kulturella faktorer. Denna studie är viktig eftersom det finns begränsad tidigare forskning om den specifika interventionsmetoden som används och för att beakta den målgruppens sociokulturella hälsotro. Bristen på data om interventionen i den specifika kontexten gör denna studie till ett betydande bidrag till området. Studien kommer att erbjuda viktiga insikter för att vägleda utformningen och genomförandet av en större randomiserad kontrollerad studie genom att utvärdera effektiviteten, användbarheten, användarupplevelsen, cybersjuka och acceptansen av AdaptRehab imVR-systemet. Därför är denna studies syfte att genomföra en genomförbarhetsstudie av den potentiella användningen av AdaptRehab VR-systemet för överkroppsrehabilitering bland strokepatienter i Jimma, sydvästra Etiopien.

Specifika mål. (1) bedöma användbarheten av Adapt imVR-systemet, (2) Utvärdera användarupplevelsen av AdaptRehab imVR-systemet, (3) undersöka förekomsten och allvarlighetsgraden av cybersjuka associerad med AdaptRehab imVR-systemet och (4) utforska acceptansen av AdaptRehab imVR-systemet bland patienter och terapeuter samt (5) utvärdera effektiviteten av AdaptRehab imVR-systemet med överkroppsresultatmått, inklusive Fugl-Meyer Assessment för överkroppen (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) och Box and Block Test (BBT).

Metodologi. En blandad metoddesign kommer att användas. Data kommer att inkludera både kvantitativa och kvalitativa data. De kvantitativa inkluderar överkroppsresultatmått, användbarhet, användarupplevelse och cybersjuka medan de kvalitativa kommer att vara systemets acceptans med hjälp av intervjuer och fokusgruppsdiskussioner. Den föreslagna studiens övergripande rapportering och metodologi följer CONSORT 2010 Extension for Pilot and Feasibility Studies (Non-Randomized). Studien kommer att genomföras på fysioterapiklinikcentret vid Jimma University Teaching Hospital i Jimma, sydvästra Etiopien. Efter granskning av deras medicinska journaler och fastställande av deras behörighet kommer vuxna (ålder över 18 år) som kommer till studieplatsen med subakut och kronisk stroke och de som samtycker till att kontaktas för forskning att rekryteras. Terapeuterna kommer att samla baslinjedata och postinterventionsdata från deltagarna såsom överkroppsresultatmått, användbarhet, användarupplevelse och cybersjuka. Kvalitativa data kommer också att samlas in från alla fysioterapeuter och sjuksköterskor som tillhandahåller terapitjänster på JUTH fysioterapiklinik för att få deras reflektioner om det föreslagna AdaptRehab VR-systemets lämplighet och acceptans för strokepatienters överkroppsrehabilitering. Urvalsstorleken för denna genomförbarhetsstudie motiveras baserat på den beräknade patientflödet i studiekontexten och behovet av att erhålla tillräckliga data om interventionens genomförbarhet och acceptans. Studien planerar att rekrytera 20 strokepatienter över 3 veckor, med hänsyn till en 15 % icke-deltagandefrekvens och en 15 % exkluderingsfrekvens. Dessutom kommer vi, baserat på deras samtycke, att inkludera alla fysioterapeuter och utbildade sjuksköterskor som tillhandahåller terapitjänster på JUTH fysioterapiklinik.