AdaptRehab imVR : Exploration de la faisabilité de l'imVR pour la rééducation de l'AVC du membre supérieur en Éthiopie (imVR)

Contexte : L’accident vasculaire cérébral représente un fardeau sanitaire mondial significatif, affectant quinze millions d’individus chaque année et causant plus de 5,5 millions de décès dans le monde. Cinquante à quatre-vingts pour cent des survivants d’un AVC présentent une atteinte du membre supérieur. Ces incapacités peuvent limiter la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même, à participer pleinement aux activités sociales et communautaires, ou à s’engager dans des loisirs, entraînant des conséquences profondes.

Les nouvelles technologies pourraient constituer une solution potentielle pour accroître la prestation de services de rééducation malgré la pénurie de professionnels de santé, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Parmi les différentes technologies, l’une des plus prometteuses pour la rééducation après un AVC est la réalité virtuelle immersive (RVi). La RVi s’est avérée efficace en rééducation en réduisant la douleur, en accélérant les temps de récupération, en fournissant des environnements réalistes, en diminuant la dépendance au personnel de rééducation, en permettant une intensité et une fréquence de traitement accrues, en facilitant la prestation créative de traitements, en standardisant les activités thérapeutiques et en améliorant les résultats globaux de la récupération. Les caractéristiques clés incluent un retour d’information en temps réel ; des environnements personnalisables et adaptatifs renforçant la motivation, des environnements sûrs et contrôlés, et une stimulation multisensorielle incluant des retours visuels, auditifs et haptiques. De plus, la RVi facilite les exercices répétitifs essentiels, de nombreuses études démontrant son efficacité dans la rééducation après un AVC. Par ailleurs, des études récentes ont démontré la faisabilité de la mise en œuvre de technologies de rééducation avancées dans les PRFI, suggérant un potentiel d’amélioration significative des services de rééducation dans les régions confrontées à des pénuries de professionnels. Cependant, la mise en œuvre de la RVi dans les soins de santé, en particulier pour la rééducation dans les PRFI, fait face à de multiples défis significatifs. Ceux-ci incluent la pénurie de services et de technologies de rééducation, les applications de RVi existantes, principalement conçues pour les pays à revenu élevé (PRE), qui échouent souvent à répondre aux besoins spécifiques des PRFI et aux réalités techniques locales telles que les problèmes de sensibilité culturelle, les restrictions propriétaires et les mises à jour technologiques fréquentes. Ces défis sont aggravés par la recherche limitée sur l’efficacité dans les contextes des PRFI, et par des barrières culturelles et linguistiques significatives, car la plupart des systèmes sont conçus en anglais. De plus, il n’existe actuellement aucune solution de RVi disponible commercialement intégrant des facteurs culturels locaux. Cette étude est importante car il existe peu de recherches antérieures sur la technique d’intervention spécifique utilisée et pour prendre en compte les croyances de santé socioculturelles de la population cible. Le manque de données sur l’intervention dans ce contexte particulier fait de cette étude une contribution significative au domaine. L’étude fournira des informations importantes pour guider la conception et la réalisation d’un essai contrôlé randomisé à plus grande échelle en évaluant l’efficacité, la convivialité, l’expérience utilisateur, le cyber-mal des transports et l’acceptabilité du système AdaptRehab RVi. Par conséquent, l’objectif de cette étude est de mener l’étude de faisabilité de l’utilisation potentielle du système AdaptRehab RV pour la rééducation du membre supérieur chez les patients victimes d’un AVC à Jimma, dans le sud-ouest de l’Éthiopie.

Objectifs spécifiques. (1) évaluer la convivialité du système Adapt RVi, (2) évaluer l’expérience utilisateur du système AdaptRehab RVi, (3) examiner l’occurrence et la sévérité du cyber-mal des transports associé au système AdaptRehab RVi et (4) explorer l’acceptabilité du système AdaptRehab RVi parmi les patients et les thérapeutes et (5) évaluer l’efficacité du système AdaptRehab RVi en utilisant des mesures de résultats du membre supérieur, incluant l’évaluation Fugl-Meyer pour le membre supérieur (FMA-UE), le test de recherche d’action du bras (ARAT) et le test de la boîte et des blocs (BBT).

Méthodologie. Une approche de conception de méthodes mixtes sera utilisée. Les données incluront à la fois des données quantitatives et qualitatives. Les données quantitatives incluront les mesures de résultats du membre supérieur, la convivialité, l’expérience utilisateur et le cyber-mal des transports tandis que les données qualitatives porteront sur l’acceptabilité du système à l’aide d’entretiens et de discussions de groupe. Le rapport global et la méthodologie de l’étude proposée adhèrent à l’extension CONSORT 2010 pour les études pilotes et de faisabilité (non randomisées). L’étude sera menée au centre de clinique de physiothérapie de l’hôpital universitaire de Jimma à Jimma, dans le sud-ouest de l’Éthiopie. Après examen de leurs dossiers médicaux et détermination de leur éligibilité, des adultes (âgés de plus de 18 ans) se présentant au cadre de l’étude avec un AVC subaigu et chronique, et ceux qui consentent à être contactés pour la recherche seront recrutés. Les thérapeutes recueilleront les données de base et les données post-intervention des participants telles que les mesures de résultats du membre supérieur, la convivialité, l’expérience utilisateur et le cyber-mal des transports. Des données qualitatives seront également recueillies auprès de tous les physiothérapeutes et infirmiers fournissant des services de thérapie à la clinique de physiothérapie du JUTH pour obtenir leur réflexion sur l’adéquation et l’acceptabilité du système AdaptRehab RV proposé pour la rééducation du membre supérieur des patients victimes d’un AVC. La taille de l’échantillon pour cette étude de faisabilité est justifiée sur la base du flux estimé de patients dans le contexte de l’étude et de la nécessité d’obtenir des données suffisantes sur la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention. L’étude prévoit de recruter 20 patients victimes d’un AVC sur 3 semaines, en considérant un taux de non-participation de 15 % et un taux d’exclusion de 15 %. De plus, sur la base de leur consentement, nous inclurons tous les physiothérapeutes et infirmiers formés fournissant des services de thérapie à la clinique de physiothérapie du JUTH.