AdaptRehab imVR: Az imVR megvalósíthatóságának vizsgálata felső végtag stroke rehabilitációjában Etiópiában (imVR)

Háttér: A stroke jelentős globális egészségügyi terhet jelent, évente tizenöt millió egyént érint, és világszerte több mint 5,5 millió halálesetet okoz. Az agyvérzést túlélők ötven és nyolcvan százaléka felső végtagi károsodást tapasztal. Ezek a fogyatékosságok korlátozhatják az egyén képességét, hogy gondoskodjon magáról, teljes mértékben részt vegyen társadalmi és közösségi munkában, vagy szabadidős tevékenységekben vegyen részt, ami mélyreható következményekkel jár.

Az új technológia potenciális megoldás lehet a rehabilitációs szolgáltatások növelésére az egészségügyi szakemberek hiánya ellenére, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A különböző technológiák között az egyik legígéretesebb az agyvérzéses rehabilitációban az immerzív virtuális valóság (imVR). Az imVR hatékonynak bizonyult a rehabilitációban a fájdalom csökkentésével, a gyógyulási idő felgyorsításával, valósághű környezetek biztosításával, a rehabilitációs személyzettől való függés csökkentésével, a kezelés intenzitásának és gyakoriságának növelésével, a kreatív kezelési módszerek elősegítésével, a terápiás tevékenységek szabványosításával és az általános gyógyulási eredmények javításával. A kulcsfontosságú jellemzők közé tartozik a valós idejű visszajelzés; testre szabható és adaptív környezetek fokozzák a motivációt, biztonságos és ellenőrzött környezetek, valamint multiszenzoros stimuláció, beleértve a vizuális, auditív és haptikus visszajelzést. Ezenkívül az imVR elősegíti a létfontosságú ismétlő gyakorlatokat, számos tanulmány igazolta hatékonyságát az agyvérzéses rehabilitációban. Továbbá, a legújabb tanulmányok bemutatták a fejlett rehabilitációs technológiák megvalósíthatóságát alacsony és közepes jövedelmű országokban, ami jelentős javulást jelez a rehabilitációs szolgáltatásokban azon régiókban, amelyek szakemberhiánnyal küzdenek. Azonban az imVR bevezetése az egészségügyben, különösen a rehabilitációban alacsony és közepes jövedelmű országokban, számos jelentős kihívással szembesül. Ezek közé tartozik a rehabilitációs szolgáltatások és technológiák hiánya, a meglévő imVR alkalmazások, amelyek elsősorban magas jövedelmű országokra terveztek, gyakran nem veszik figyelembe az alacsony és közepes jövedelmű országokra jellemző igényeket és a helyi technikai valóságokat, mint a kulturális érzékenységi kérdések, a tulajdonjogi korlátozások és a gyakori technológiai frissítések. Ezeket a kihívásokat tovább súlyosbítja a hatékonyság korlátozott kutatása alacsony és közepes jövedelmű országok kontextusában, valamint jelentős kulturális és nyelvi akadályok, mivel a legtöbb rendszer angol nyelven tervezett. Ezenkívül jelenleg nincsenek kereskedelmi forgalomban kapható imVR megoldások, amelyek beépítik a helyi kulturális tényezőket. Ez a tanulmány fontos, mivel korlátozott korábbi kutatás van az alkalmazott specifikus intervenciós technikáról, és figyelembe kell venni a célpopuláció társadalmi-kulturális egészségügyi hiedelmeit. Az intervenció adatainak hiánya ebben a konkrét kontextusban jelentős hozzájárulást tesz a területhez. A tanulmány fontos betekintést nyújt egy nagyobb léptékű randomizált kontrollált kísérlet tervezéséhez és végrehajtásához az AdaptRehab imVR rendszer hatékonyságának, használhatóságának, felhasználói élményének, cybersickness-ének és elfogadhatóságának értékelésével. Ezért ennek a tanulmánynak a célja az AdaptRehab VR rendszer potenciális felhasználásának megvalósíthatósági vizsgálatának elvégzése a felső végtag rehabilitációjára agyvérzéses betegeknél Jimmában, Délnyugat-Etiópiában.

Specifikus célok. (1) Az Adapt imVR rendszer használhatóságának felmérése, (2) Az AdaptRehab imVR rendszer felhasználói élményének értékelése, (3) Az AdaptRehab imVR rendszerhez kapcsolódó cybersickness előfordulásának és súlyosságának vizsgálata, (4) Az AdaptRehab imVR rendszer elfogadhatóságának feltárása a betegek és terapeuták körében, valamint (5) Az AdaptRehab imVR rendszer hatékonyságának értékelése felső végtagi eredménymérőkkel, beleértve a Fugl-Meyer Felmérést a Felső Végtagra (FMA-UE), az Action Research Arm Tesztet (ARAT) és a Doboz és Blokk Tesztet (BBT).

Metodológia. Vegyes módszertani tervezést alkalmaznak. Az adatok mind kvantitatív, mind kvalitatív adatokat tartalmaznak. A kvantitatív részbe tartoznak a felső végtagi eredménymérők, a használhatóság, a felhasználói élmény és a cybersickness, míg a kvalitatív rész a rendszer elfogadhatósága lesz interjú és fókuszcsoportos megbeszélés segítségével. A javasolt tanulmány általános jelentési és módszertani eljárása betartja a CONSORT 2010 Kiterjesztést Pilot és Megvalósíthatósági Tanulmányokhoz (Nem Randomizált). A tanulmányt a Jimma Egyetemi Oktatókórház fizioterápiás klinikai központjában végzik Jimmában, Délnyugat-Etiópiában. A betegek orvosi dokumentumainak áttekintése és jogosultságuk meghatározása után felnőtteket (18 éven felülieket), akik szubakut és krónikus állapottal jelentkeznek a tanulmány helyszínén, és azok, akik beleegyeznek a kutatásba való kapcsolatba lépésbe, toboroznak. A terapeuták gyűjtik az alapvonal adatokat és a posztintervenciós adatokat a résztvevőktől, mint például a felső végtagi eredménymérők, a használhatóság, a felhasználói élmény és a cybersickness. Kvalitatív adatokat is gyűjtenek az összes fizioterapeutától és ápolótól, akik terápiás szolgáltatásokat nyújtanak a JUTH fizioterápiás klinikán, hogy megkapják visszajelzésüket a javasolt AdaptRehab VR rendszer alkalmasságáról és elfogadhatóságáról az agyvérzéses betegek felső végtagi rehabilitációjához. A megvalósíthatósági tanulmány minta méretét a tanulmány kontextusában becsült betegáramlás és az intervenció megvalósíthatóságáról és elfogadhatóságáról szükséges elegendő adatok megszerzésének igénye indokolja. A tanulmány 20 agyvérzéses beteg toborzását tervezi 3 hét alatt, figyelembe véve a 15%-os nem részvételi arányt és a 15%-os kizárási arányt. Ezenkívül, beleegyezésük alapján, minden fizioterapeutát és képzett ápolót bevonnak, akik terápiás szolgáltatásokat nyújtanak a JUTH fizioterápiás klinikán.