AdaptRehab imVR: Zkoumání proveditelnosti imVR pro rehabilitaci horní končetiny po cévní mozkové příhodě v Etiopii (imVR)

Pozadí: Cévní mozková příhoda představuje významné celosvětové zdravotní zatížení, která postihuje patnáct milionů osob ročně a způsobuje více než 5,5 milionu úmrtí po celém světě. Padesát až osmdesát procent přeživších po cévní mozkové příhodě trpí poruchou horní končetiny. Tato postižení mohou omezit schopnost jedince postarat se o sebe, plně se účastnit sociální a komunitní práce nebo se věnovat volnočasovým aktivitám, což vede k hlubokým důsledkům.

Nová technologie by mohla být potenciálním řešením pro zvýšení poskytování rehabilitačních služeb navzdory nedostatku zdravotnických pracovníků, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy. Mezi různými technologiemi je jednou z nejslibnějších pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě imerzivní virtuální realita (imVR). Bylo prokázáno, že imVR je účinná v rehabilitaci snížením bolesti, urychlením doby zotavení, poskytnutím realistického prostředí, snížením závislosti na rehabilitačním personálu, umožněním zvýšené intenzity a frekvence léčby, usnadněním kreativního poskytování léčby, standardizací terapeutických aktivit a zlepšením celkových výsledků zotavení. Klíčové vlastnosti zahrnují zpětnou vazbu v reálném čase; přizpůsobitelná a adaptivní prostředí zvyšují motivaci, bezpečné a kontrolované prostředí a multisenzorickou stimulaci včetně vizuální, sluchové a haptické zpětné vazby. Kromě toho imVR usnadňuje nezbytné opakované cvičení, přičemž četné studie prokazují její účinnost v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Dále nedávné studie prokázaly proveditelnost implementace pokročilých rehabilitačních technologií v zemích s nízkými a středními příjmy, což naznačuje potenciál pro významné zlepšení rehabilitačních služeb v regionech čelících nedostatku odborníků. Implementace imVR ve zdravotnictví, zejména pro rehabilitaci v zemích s nízkými a středními příjmy, však čelí mnoha významným výzvám. Mezi ně patří nedostatek rehabilitačních služeb a technologií, stávající aplikace imVR, které jsou primárně navrženy pro země s vysokými příjmy, často nezohledňují specifické potřeby zemí s nízkými a středními příjmy a místní technické reality, jako jsou problémy kulturní citlivosti, vlastnické omezení a časté technologické aktualizace. Tyto výzvy jsou umocněny omezeným výzkumem účinnosti v kontextech zemí s nízkými a středními příjmy a významnými kulturními a jazykovými bariérami, protože většina systémů je navržena v angličtině. Navíc v současné době nejsou komerčně dostupné řešení imVR zahrnující místní kulturní faktory. Tato studie je důležitá, protože předchozí výzkum konkrétní použité intervenční techniky je omezený a je třeba zohlednit sociokulturní zdravotní přesvědčení cílové populace. Nedostatek dat o intervenci v konkrétním kontextu činí tuto studii významným přínosem pro obor. Studie poskytne důležité poznatky pro návrh a provedení rozsáhlejší randomizované kontrolované studie vyhodnocením účinnosti, použitelnosti, uživatelského zážitku, kybernetické nevolnosti a přijatelnosti systému AdaptRehab imVR. Cílem této studie je tedy provést studii proveditelnosti potenciálního využití systému AdaptRehab VR pro rehabilitaci horní končetiny u pacientů po cévní mozkové příhodě v Jimě, jihozápadní Etiopie.

Specifické cíle. (1) posoudit použitelnost systému Adapt imVR, (2) vyhodnotit uživatelský zážitek systému AdaptRehab imVR, (3) zkoumat výskyt a závažnost kybernetické nevolnosti spojené se systémem AdaptRehab imVR a (4) prozkoumat přijatelnost systému AdaptRehab imVR mezi pacienty a terapeuty a (5) vyhodnotit účinnost systému AdaptRehab imVR pomocí výsledkových měření horní končetiny, včetně Fugl-Meyerova hodnocení pro horní končetinu (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) a Box and Block Test (BBT).

Metodologie. Bude použit smíšený metodologický přístup. Data budou zahrnovat jak kvantitativní, tak kvalitativní data. Kvantitativní data zahrnují výsledková měření horní končetiny, použitelnost, uživatelský zážitek a kybernetickou nevolnost, zatímco kvalitativní data budou zahrnovat přijatelnost systému pomocí rozhovoru a skupinové diskuse. Celkové podávání zpráv a metodologie navrhované studie se řídí rozšířením CONSORT 2010 pro pilotní a proveditelnostní studie (nerandomizované). Studie bude provedena ve fyzioterapeutické klinice Vysokoškolské nemocnice Jimma v Jimě, jihozápadní Etiopie. Po prostudování jejich lékařských záznamů a určení jejich způsobilosti budou do studie zařazeni dospělí (věk nad 18 let), kteří se dostaví do místa studie s subakutní a chronickou cévní mozkovou příhodou, a ti, kteří souhlasí s kontaktováním pro výzkum. Terapeuti budou od účastníků shromažďovat vstupní data a data po intervenci, jako jsou výsledková měření horní končetiny, použitelnost, uživatelský zážitek a kybernetická nevolnost. Kvalitativní data budou také shromážděna od všech fyzioterapeutů a sester poskytujících terapeutické služby na fyzioterapeutické klinice JUTH, aby získali jejich reflexi o vhodnosti a přijatelnosti navrhovaného systému AdaptRehab VR pro rehabilitaci horní končetiny pacientů po cévní mozkové příhodě. Velikost vzorku pro tuto studii proveditelnosti je odůvodněna odhadovaným tokem pacientů v kontextu studie a potřebou získat dostatečná data o proveditelnosti a přijatelnosti intervence. Studie plánuje zařadit 20 pacientů po cévní mozkové příhodě během 3 týdnů, s ohledem na 15% míru neúčasti a 15% míru vyloučení. Dále na základě jejich souhlasu zahrneme všechny fyzioterapeuty a vyškolené sestry poskytující terapeutické služby na fyzioterapeutické klinice JUTH.