AdaptRehab imVR: Onderzoek naar de haalbaarheid van imVR voor revalidatie van de bovenste ledematen na een beroerte in Ethiopië (imVR)

Achtergrond: Beroerte vertegenwoordigt een aanzienlijke wereldwijde gezondheidslast, waarbij jaarlijks vijftien miljoen individuen worden getroffen en wereldwijd meer dan 5,5 miljoen sterfgevallen veroorzaken. Vijftig tot tachtig procent van de overlevenden van een beroerte ervaart een beperking van de bovenste ledematen. Deze beperkingen kunnen het vermogen van een individu om voor zichzelf te zorgen, volledig deel te nemen aan sociaal en gemeenschapsgerelateerd werk, of deel te nemen aan vrijetijdsactiviteiten beperken, wat tot ingrijpende gevolgen leidt.

Nieuwe technologie zou een mogelijke oplossing kunnen zijn om de levering van revalidatiediensten te vergroten ondanks het tekort aan gezondheidswerkers, vooral in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). Onder de verschillende technologieën is een van de meest veelbelovende voor beroerte-revalidatie immersieve virtuele realiteit (imVR). imVR is effectief gebleken in revalidatie door pijn te verminderen, hersteltijden te versnellen, realistische omgevingen te bieden, afhankelijkheid van revalidatiepersoneel te verminderen, een verhoogde behandeling intensiteit en frequentie mogelijk te maken, creatieve behandeling levering te vergemakkelijken, therapeutische activiteiten te standaardiseren en algemene herstelresultaten te verbeteren. Belangrijke kenmerken zijn onder meer real-time feedback; aanpasbare en adaptieve omgevingen die motivatie verhogen, veilige en gecontroleerde omgevingen, en multisensorische stimulatie inclusief visuele, auditieve en haptische feedback. Bovendien vergemakkelijkt imVR essentiële repetitieve oefeningen, waarbij talrijke studies de effectiviteit ervan in beroerte-revalidatie aantonen. Verder hebben recente studies de haalbaarheid aangetoond van het implementeren van geavanceerde revalidatietechnologieën in LMIC's, wat suggereert dat er potentieel is voor een aanzienlijke verbetering van revalidatiediensten in regio's met een tekort aan professionals. Echter, de implementatie van imVR in de gezondheidszorg, met name voor revalidatie in LMIC's, staat voor meerdere aanzienlijke uitdagingen. Deze omvatten een tekort aan revalidatiediensten en -technologieën, bestaande imVR-toepassingen, voornamelijk ontworpen voor hoge-inkomenslanden (HIC's), die vaak niet voldoen aan LMIC-specifieke behoeften en lokale technische realiteiten zoals culturele gevoeligheidskwesties, eigendomsbeperkingen en frequente technologische updates. Deze uitdagingen worden verergerd door beperkt onderzoek naar effectiviteit in LMIC-contexten, en aanzienlijke culturele en taalbarrières, aangezien de meeste systemen in het Engels zijn ontworpen. Bovendien zijn er momenteel geen commercieel beschikbare imVR-oplossingen die lokale culturele factoren integreren. Deze studie is belangrijk omdat er beperkt eerder onderzoek is naar de specifieke interventietechniek die wordt gebruikt en om de sociaal-culturele gezondheidsopvattingen van de doelpopulatie te overwegen. Het gebrek aan gegevens over de interventie in deze specifieke context maakt deze studie een belangrijke bijdrage aan het veld. De studie zal belangrijke inzichten bieden om het ontwerp en de uitvoering van een grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde studie te begeleiden door de effectiviteit, bruikbaarheid, gebruikerservaring, cybersickness en acceptatie van het AdaptRehab imVR-systeem te evalueren. Daarom is het doel van deze studie om de haalbaarheidsstudie uit te voeren naar het potentiële gebruik van het AdaptRehab VR-systeem voor revalidatie van de bovenste ledematen bij beroertepatiënten in Jimma, Zuidwest-Ethiopië.

Specifieke doelen. (1) de bruikbaarheid van het Adapt imVR-systeem beoordelen, (2) de gebruikerservaring van het AdaptRehab imVR-systeem evalueren, (3) het voorkomen en de ernst van cybersickness geassocieerd met het AdaptRehab imVR-systeem onderzoeken en (4) de acceptatie van het AdaptRehab imVR-systeem onder patiënten en therapeuten verkennen en (5) de effectiviteit van het AdaptRehab imVR-systeem evalueren met behulp van uitkomstmaten voor de bovenste extremiteit, waaronder de Fugl-Meyer Assessment voor de Bovenste Extremiteit (FMA-UE), de Action Research Arm Test (ARAT) en de Box and Block Test (BBT).

Methodologie. Er zal gebruik worden gemaakt van een mixed methods ontwerpbenadering. De gegevens zullen zowel kwantitatieve als kwalitatieve gegevens omvatten. De kwantitatieve gegevens omvatten uitkomstmaten voor de bovenste extremiteit, bruikbaarheid, gebruikerservaring en cybersickness, terwijl de kwalitatieve gegevens de acceptatie van het systeem zullen zijn met behulp van interviews en focusgroepdiscussies. De algehele rapportage en methodologie van de voorgestelde studie voldoen aan de CONSORT 2010 Extension voor Pilot- en Haalbaarheidsstudies (Niet-Gerandomiseerd). De studie zal worden uitgevoerd in het fysiotherapie kliniekcentrum van het Jimma University Teaching Hospital in Jimma, Zuidwest-Ethiopië. Na het beoordelen van hun medische dossiers en het vaststellen van hun geschiktheid, zullen volwassenen (ouder dan 18 jaar) die zich in de studieomgeving presenteren met subacute en chronische beroertes, en degenen die toestemmen om te worden benaderd voor onderzoek, worden geworven. De therapeuten zullen de basislijngegevens en post-interventiegegevens verzamelen van de deelnemers, zoals uitkomstmaten voor de bovenste extremiteit, bruikbaarheid, gebruikerservaring en cybersickness. Kwalitatieve gegevens zullen ook worden verzameld van alle fysiotherapeuten en verpleegkundigen die therapiediensten verlenen in de JUTH fysiotherapie kliniek om hun reflectie te krijgen op de geschiktheid en acceptatie van het voorgestelde AdaptRehab VR-systeem voor revalidatie van de bovenste ledematen bij beroertepatiënten. De steekproefomvang voor deze haalbaarheidsstudie is gerechtvaardigd op basis van de geschatte patiëntenstroom in de studiecontext en de noodzaak om voldoende gegevens te verkrijgen over de haalbaarheid en acceptatie van de interventie. De studie plant om 20 beroertepatiënten te werven gedurende 3 weken, rekening houdend met een niet-deelnamepercentage van 15% en een exclusiepercentage van 15%. Bovendien zullen we, op basis van hun toestemming, alle fysiotherapeuten en opgeleide verpleegkundigen die therapiediensten verlenen in de JUTH fysiotherapie kliniek opnemen.