AdaptRehab imVR: Исследование возможности применения imVR для реабилитации верхних конечностей после инсульта в Эфиопии (imVR)

Актуальность: Инсульт представляет собой значительное глобальное бремя для здравоохранения, ежегодно поражая пятнадцать миллионов человек и вызывая более 5,5 миллионов смертей по всему миру. От пятидесяти до восьмидесяти процентов выживших после инсульта испытывают нарушения функций верхних конечностей. Эти ограничения могут снижать способность человека заботиться о себе, полноценно участвовать в социальной и общественной работе или заниматься досуговой деятельностью, что приводит к серьезным последствиям.

Новые технологии могут стать потенциальным решением для расширения предоставления реабилитационных услуг, несмотря на нехватку медицинских работников, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Среди различных технологий одной из наиболее перспективных для реабилитации после инсульта является иммерсивная виртуальная реальность (имВР). ИмВР доказала свою эффективность в реабилитации за счет уменьшения боли, ускорения сроков восстановления, создания реалистичных сред, снижения зависимости от реабилитационного персонала, обеспечения повышенной интенсивности и частоты лечения, облегчения творческого подхода к лечению, стандартизации терапевтических мероприятий и улучшения общих результатов восстановления. Ключевые особенности включают обратную связь в реальном времени; настраиваемые и адаптивные среды, повышающие мотивацию, безопасные и контролируемые среды, а также мультисенсорную стимуляцию, включая визуальную, слуховую и тактильную обратную связь. Кроме того, имВР облегчает выполнение необходимых повторяющихся упражнений, при этом многочисленные исследования демонстрируют ее эффективность в реабилитации после инсульта. Более того, недавние исследования показали осуществимость внедрения передовых реабилитационных технологий в СНСД, что предполагает потенциал для значительного улучшения реабилитационных услуг в регионах, сталкивающихся с нехваткой специалистов. Однако внедрение имВР в здравоохранении, особенно для реабилитации в СНСД, сталкивается с множеством серьезных проблем. К ним относятся нехватка реабилитационных услуг и технологий, существующие приложения имВР, в основном разработанные для стран с высоким уровнем дохода, часто не учитывают специфические потребности СНСД и местные технические реалии, такие как вопросы культурной чувствительности, проприетарные ограничения и частые технологические обновления. Эти проблемы усугубляются ограниченными исследованиями эффективности в контексте СНСД, а также значительными культурными и языковыми барьерами, поскольку большинство систем разработаны на английском языке. Кроме того, в настоящее время не существует коммерчески доступных решений имВР, учитывающих местные культурные факторы. Данное исследование важно, поскольку ранее существовало ограниченное количество исследований по конкретной используемой методике вмешательства и с учетом социокультурных представлений о здоровье целевой популяции. Отсутствие данных о вмешательстве в конкретном контексте делает это исследование значительным вкладом в данную область. Исследование предоставит важные сведения для руководства разработкой и проведением более масштабного рандомизированного контролируемого исследования путем оценки эффективности, удобства использования, пользовательского опыта, киберболезни и приемлемости системы имВР AdaptRehab. Следовательно, целью данного исследования является проведение исследования осуществимости потенциального использования системы виртуальной реальности AdaptRehab для реабилитации верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт, в Джимме, на юго-западе Эфиопии.

Конкретные цели. (1) оценить удобство использования системы имВР Adapt, (2) оценить пользовательский опыт системы имВР AdaptRehab, (3) изучить возникновение и степень тяжести киберболезни, связанной с системой имВР AdaptRehab, и (4) исследовать приемлемость системы имВР AdaptRehab среди пациентов и терапевтов, а также (5) оценить эффективность системы имВР AdaptRehab с использованием показателей исходов для верхних конечностей, включая Оценку Фугля-Мейера для верхней конечности (FMA-UE), Тест исследования действия руки (ARAT) и Коробочный тест (BBT).

Методология. Будет использован подход смешанных методов. Данные будут включать как количественные, так и качественные данные. Количественные данные включают показатели исходов для верхних конечностей, удобство использования, пользовательский опыт и киберболезнь, в то время как качественные данные будут касаться приемлемости системы с использованием интервью и фокус-групповых обсуждений. Общее представление и методология предлагаемого исследования соответствуют расширению CONSORT 2010 для пилотных и осуществимых исследований (нерандомизированных). Исследование будет проводиться в центре физиотерапевтической клиники Университетской больницы Джиммы в Джимме, на юго-западе Эфиопии. После изучения их медицинских карт и определения их соответствия критериям будут набраны взрослые (старше 18 лет), обращающиеся в исследовательское учреждение с подострыми и хроническими состояниями, а также те, кто согласился на контакт для исследований. Терапевты будут собирать исходные данные и данные после вмешательства у участников, такие как показатели исходов для верхних конечностей, удобство использования, пользовательский опыт и киберболезнь. Качественные данные также будут собраны у всех физиотерапевтов и медсестер, предоставляющих терапевтические услуги в физиотерапевтической клинике JUTH, чтобы получить их отзывы о пригодности и приемлемости предлагаемой системы VR AdaptRehab для реабилитации верхних конечностей пациентов, перенесших инсульт. Объем выборки для данного исследования осуществимости обоснован на основе предполагаемого потока пациентов в контексте исследования и необходимости получения достаточных данных об осуществимости и приемлемости вмешательства. Планируется набрать 20 пациентов, перенесших инсульт, в течение 3 недель, учитывая 15% уровень неучастия и 15% уровень исключения. Кроме того, на основе их согласия мы включим всех физиотерапевтов и обученных медсестер, предоставляющих терапевтические услуги в физиотерапевтической клинике JUTH.