AdaptRehab imVR: Å utforske mulighetene for imVR til rehabilitering av overekstremiteter etter hjerneslag i Etiopia (imVR)

Bakgrunn: Slag representerer en betydelig global helsebyrde, som rammer femten millioner individer årlig og forårsaker over 5,5 millioner dødsfall over hele verden. Femti til åtti prosent av de som overlever slag opplever funksjonsnedsettelse i overekstremitetene. Disse funksjonsnedsettelsene kan begrense en persons evne til å ta vare på seg selv, delta fullt ut i sosialt og samfunnsrelatert arbeid, eller engasjere seg i fritidsaktiviteter som fører til dype konsekvenser.

Ny teknologi kan være en potensiell løsning for å øke tilgjengeligheten av rehabiliteringstjenester til tross for mangel på helsepersonell, spesielt i LMIC-er. Blant de forskjellige teknologiene er en av de mest lovende for slagrehabilitering immersiv virtuell virkelighet (imVR). imVR har vist seg å være effektiv i rehabilitering ved å redusere smerter, akselerere gjenoppretningstider, tilby realistiske omgivelser, redusere avhengighet av rehabiliteringspersonell, muliggjøre økt behandlingsintensitet og frekvens, legge til rette for kreativ behandlingslevering, standardisere terapeutiske aktiviteter og forbedre overordnede gjenoppretningsresultater. Viktige funksjoner inkluderer sanntids tilbakemelding; tilpassbare og adaptive miljøer som forbedrer motivasjon, trygge og kontrollerte miljøer, og multisensorisk stimulering inkludert visuell, auditiv og haptisk tilbakemelding. I tillegg legger imVR til rette for essensielle repetisjonsøvelser, med mange studier som demonstrerer dens effektivitet i slagrehabilitering. Videre har nylige studier vist gjennomførbarheten av å implementere avanserte rehabiliteringsteknologier i LMIC-er, no som tyder på potensial for betydelig forbedring av rehabiliteringstjenester i regioner som står overfor faglig mangel. Imidlertid står implementeringen av imVR i helsevesenet, spesielt for rehabilitering i LMIC-er, overfor flere betydelige utfordringer. Disse inkluderer mangel på rehabiliteringstjenester og -teknologier, eksisterende imVR-applikasjoner, hovedsakelig designet for HIC-er, som ofte ikke tar hensyn til LMIC-spesifikke behov og lokale tekniske realiteter som kulturell følsomhet, proprietære begrensninger og hyppige teknologioppdateringer. Disse utfordringene forverres av begrenset forskning på effektivitet i LMIC-sammenhenger, og betydelige kulturelle og språklige barrierer, da de fleste systemer er designet på engelsk. I tillegg er det for øyeblikket ingen kommersielt tilgjengelige imVR-løsninger som inkorporerer lokale kulturelle faktorer. Denne studien er viktig ettersom det er begrenset tidligere forskning på den spesifikke intervensjonsteknikken som brukes og for å ta hensyn til målgruppens sosio-kulturelle helsetro. Mangelen på data om intervensjonen i den spesifikke konteksten gjør denne studien til et betydelig bidrag til feltet. Studien vil gi viktige innsikter for å veilede design og gjennomføring av en større randomisert kontrollert studie ved å evaluere effektiviteten, brukervennligheten, brukeropplevelsen, cybersyke og akseptabiliteten til AdaptRehab imVR-systemet. Derfor er studiens mål å gjennomføre en gjennomførbarhetsstudie av potensiell bruk av AdaptRehab VR-systemet for overekstremitetsrehabilitering blant slagpasienter i Jimma, sørvest-Etiopia.

Spesifikke mål. (1) Vurdere brukervennligheten til Adapt imVR-systemet, (2) Evaluer brukeropplevelsen til AdaptRehab imVR-systemet, (3) Undersøk forekomsten og alvorlighetsgraden av cybersyke assosiert med AdaptRehab imVR-systemet og (4) Utforsk akseptabiliteten til AdaptRehab imVR-systemet blant pasienter og terapeuter og (5) Evaluer effektiviteten til AdaptRehab imVR-systemet ved bruk av overekstremitetsutfallsmål, inkludert Fugl-Meyer Assessment for Overekstremiteten (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) og Box and Block Test (BBT).

Metodologi. En blandet metode designtilnærming vil bli brukt. Dataene vil inkludere både kvantitative og kvalitative data. De kvantitative inkluderer overekstremitetsutfallsmål, brukervennlighet, brukeropplevelse og cybersyke, mens de kvalitative vil være akseptabiliteten til systemet ved bruk av intervju og fokusgruppe diskusjon. Den foreslåtte studiens overordnede rapportering og metodologi følger CONSORT 2010 Extension for Pilot and Feasibility Studies (Non-Randomized). Studien vil bli utført i fysioterapiklinikkens senter ved Jimma University Teaching Hospital i Jimma, sørvest-Etiopia. Etter å ha gjennomgått deres medisinske journaler og fastslått deres kvalifikasjoner, vil voksne (alder over 18) som presenterer seg i studieoppsettet med subakutt og kronisk, og de som samtykker til å bli kontaktet for forskning, bli rekruttert. Terapeutene vil samle basislinjedata og post-intervensjonsdata fra deltakerne som overekstremitetsutfallsmål, brukervennlighet, brukeropplevelse og cybersyke. Kvalitative data vil også bli samlet fra alle fysioterapeuter og sykepleiere som tilbyr terapitjenester ved JUTH fysioterapiklinikken for å få deres refleksjoner om den foreslåtte AdaptRehab VR-systemets egnethet og akseptabilitet for slagpasienters overekstremitetsrehabilitering. Utvalgsstørrelsen for denne gjennomførbarhetsstudien er begrunnet basert på estimert pasientflyt i studiekonteksten og behovet for å få tilstrekkelig data om gjennomførbarheten og akseptabiliteten til intervensjonen. Studien planlegger å rekruttere 20 slagpasienter over 3 uker, med tanke på en 15% ikke-deltakelsesrate og en 15% ekskluderingsrate. I tillegg, basert på deres samtykke, vil vi inkludere alle fysioterapeuter og trente sykepleiere som tilbyr terapitjenester ved JUTH fysioterapiklinikken.