AdaptRehab imVR: Explorando la viabilidad de imVR para la rehabilitación de la extremidad superior tras un ictus en Etiopía (imVR)

Antecedentes: El ictus representa una carga sanitaria mundial significativa, afectando a quince millones de personas anualmente y causando más de 5,5 millones de muertes en todo el mundo. Del cincuenta al ochenta por ciento de los supervivientes de ictus experimentan deterioro de la extremidad superior. Estas discapacidades pueden limitar la capacidad de un individuo para cuidar de sí mismo, participar plenamente en trabajos relacionados con la comunidad y la sociedad o participar en actividades de ocio, lo que conduce a consecuencias profundas.

La nueva tecnología podría ser una solución potencial para aumentar la provisión de servicios de rehabilitación a pesar de la escasez de profesionales sanitarios, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. Entre las diferentes tecnologías, una de las más prometedoras para la rehabilitación del ictus es la Realidad Virtual inmersiva (RVim). La RVim ha demostrado ser eficaz en rehabilitación al reducir el dolor, acelerar los tiempos de recuperación, proporcionar entornos realistas, disminuir la dependencia del personal de rehabilitación, permitir una mayor intensidad y frecuencia del tratamiento, facilitar la entrega creativa del tratamiento, estandarizar las actividades terapéuticas y mejorar los resultados generales de recuperación. Las características clave incluyen retroalimentación en tiempo real; entornos personalizables y adaptativos que mejoran la motivación, entornos seguros y controlados, y estimulación multisensorial que incluye retroalimentación visual, auditiva y háptica. Además, la RVim facilita ejercicios repetitivos esenciales, con numerosos estudios que demuestran su eficacia en la rehabilitación del ictus. Además, estudios recientes han demostrado la viabilidad de implementar tecnologías de rehabilitación avanzadas en países de ingresos bajos y medios, lo que sugiere un potencial para mejorar significativamente los servicios de rehabilitación en regiones que enfrentan escasez de profesionales. Sin embargo, la implementación de la RVim en la atención sanitaria, particularmente para la rehabilitación en países de ingresos bajos y medios, enfrenta múltiples desafíos significativos. Estos incluyen la escasez de servicios y tecnologías de rehabilitación, las aplicaciones de RVim existentes, diseñadas principalmente para países de ingresos altos, a menudo no abordan las necesidades específicas de los países de ingresos bajos y medios y las realidades técnicas locales, como problemas de sensibilidad cultural, restricciones de propiedad y actualizaciones tecnológicas frecuentes. Estos desafíos se ven agravados por la investigación limitada sobre la efectividad en contextos de países de ingresos bajos y medios, y barreras culturales y lingüísticas significativas, ya que la mayoría de los sistemas están diseñados en inglés. Además, actualmente no hay soluciones de RVim disponibles comercialmente que incorporen factores culturales locales. Este estudio es importante debido a la investigación previa limitada sobre la técnica de intervención específica utilizada y la necesidad de considerar las creencias de salud socioculturales de la población objetivo. La falta de datos sobre la intervención en el contexto particular hace que este estudio sea una contribución significativa al campo. El estudio ofrecerá ideas importantes para guiar el diseño y la ejecución de un ensayo controlado aleatorio a mayor escala al evaluar la efectividad, usabilidad, experiencia del usuario, ciberenfermedad y aceptabilidad del sistema RVim AdaptRehab. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es realizar el estudio de viabilidad del uso potencial del sistema de RV AdaptRehab para la rehabilitación de la extremidad superior entre pacientes con ictus en Jimma, suroeste de Etiopía.

Objetivos específicos. (1) evaluar la usabilidad del sistema RVim Adapt, (2) evaluar la experiencia del usuario del sistema RVim AdaptRehab, (3) examinar la ocurrencia y severidad de la ciberenfermedad asociada con el sistema RVim AdaptRehab, (4) explorar la aceptabilidad del sistema RVim AdaptRehab entre pacientes y terapeutas, y (5) evaluar la efectividad del sistema RVim AdaptRehab utilizando medidas de resultado de la extremidad superior, incluyendo la Evaluación de Fugl-Meyer para la Extremidad Superior (FMA-UE), la Prueba de Brazo de Investigación de Acción (ARAT) y la Prueba de Caja y Bloques (BBT).

Metodología. Se utilizará un enfoque de diseño de métodos mixtos. Los datos incluirán tanto datos cuantitativos como cualitativos. Los cuantitativos incluyen medidas de resultado de la extremidad superior, usabilidad, experiencia del usuario y ciberenfermedad, mientras que los cualitativos serán la aceptabilidad del sistema utilizando entrevistas y discusiones de grupos focales. El informe general y la metodología del estudio propuesto se adhieren a la Extensión CONSORT 2010 para Estudios Piloto y de Viabilidad (No Aleatorizados). El estudio se llevará a cabo en la clínica de fisioterapia del Hospital Universitario de Jimma en Jimma, suroeste de Etiopía. Después de revisar sus registros médicos y determinar su elegibilidad, se reclutarán adultos (mayores de 18 años) que se presenten en el entorno del estudio con ictus subagudo y crónico, y aquellos que consientan ser contactados para la investigación. Los terapeutas recopilarán los datos basales y los datos posteriores a la intervención de los participantes, como las medidas de resultado de la extremidad superior, usabilidad, experiencia del usuario y ciberenfermedad. También se recopilarán datos cualitativos de todos los fisioterapeutas y enfermeras que brindan servicios de terapia en la clínica de fisioterapia de JUTH para obtener su reflexión sobre la idoneidad y aceptabilidad del sistema de RV AdaptRehab propuesto para la rehabilitación de la extremidad superior de pacientes con ictus. El tamaño de la muestra para este estudio de viabilidad se justifica en base al flujo estimado de pacientes en el contexto del estudio y la necesidad de obtener datos suficientes sobre la viabilidad y aceptabilidad de la intervención. El estudio planea reclutar a 20 pacientes con ictus durante 3 semanas, considerando una tasa de no participación del 15% y una tasa de exclusión del 15%. Además, en base a su consentimiento, incluiremos a todos los fisioterapeutas y enfermeras capacitadas que brindan servicios de terapia en la clínica de fisioterapia de JUTH.