AdaptRehab imVR：探索imVR在埃塞俄比亚上肢中风康复中的可行性 (imVR)

背景：卒中构成重大的全球健康负担，每年影响一千五百万人，并在全球范围内导致超过550万人死亡。50%至80%的卒中幸存者经历上肢功能障碍。这些残疾可能限制个人自理能力、充分参与社会和社区相关工作或从事休闲活动的能力，从而产生深远后果。

尽管医疗专业人员短缺，尤其是在中低收入国家（LMICs），新技术可能是增加康复服务提供的一种潜在解决方案。在不同技术中，用于卒中康复最有前景的技术之一是沉浸式虚拟现实（imVR）。imVR已被证明在康复中有效，通过减轻疼痛、加速恢复时间、提供逼真环境、减少对康复人员的依赖、实现更高的治疗强度和频率、促进创新治疗交付、标准化治疗活动以及改善整体康复结果。关键功能包括实时反馈；可定制和适应性环境增强动机、安全可控的环境，以及包括视觉、听觉和触觉反馈在内的多感官刺激。此外，imVR促进必要的重复性练习，众多研究已证明其在卒中康复中的有效性。进一步地，最近的研究展示了在中低收入国家实施先进康复技术的可行性，表明在面临专业人员短缺的地区，康复服务有显著提升的潜力。然而，imVR在医疗保健中的实施，特别是用于中低收入国家的康复，面临多重重大挑战。这些包括康复服务和技术短缺；现有的imVR应用主要为高收入国家（HICs）设计，通常未能解决中低收入国家特定需求和当地技术现实，如文化敏感性问题、专有性限制和频繁的技术更新。这些挑战因在中低收入国家背景下有效性研究有限以及显著的文化和语言障碍（大多数系统以英语设计）而加剧。此外，目前尚无商业可用的imVR解决方案融入当地文化因素。本研究很重要，因为先前关于所用特定干预技术的研究有限，且考虑了目标人群的社会文化健康信念。在该特定背景下干预数据的缺乏使本研究成为该领域的重要贡献。本研究将通过评估AdaptRehab imVR系统的有效性、可用性、用户体验、晕动症和可接受性，为设计和执行更大规模的随机对照试验提供重要见解。因此，本研究的目标是在埃塞俄比亚西南部吉马的卒中患者中进行AdaptRehab VR系统用于上肢康复的潜在使用的可行性研究。

具体目标。（1）评估Adapt imVR系统的可用性，（2）评估AdaptRehab imVR系统的用户体验，（3）检查与AdaptRehab imVR系统相关的晕动症发生率和严重程度，（4）探索患者和治疗师对AdaptRehab imVR系统的可接受性，以及（5）使用上肢结果测量评估AdaptRehab imVR系统的有效性，包括上肢Fugl-Meyer评估（FMA-UE）、动作研究臂测试（ARAT）和箱块测试（BBT）。

方法。将采用混合方法设计。数据将包括定量和定性数据。定量数据包括上肢结果测量、可用性、用户体验和晕动症，而定性数据将通过访谈和焦点小组讨论评估系统的可接受性。本提案研究的整体报告和方法遵循CONSORT 2010扩展版用于试点和可行性研究（非随机）。研究将在埃塞俄比亚西南部吉马的吉马大学教学医院理疗诊所中心进行。在审查其医疗记录并确定其资格后，将招募在研究场所出现的亚急性和慢性期成人（年龄大于18岁）以及同意被联系参与研究的个体。治疗师将从参与者收集基线数据和干预后数据，如上肢结果测量、可用性、用户体验和晕动症。还将从所有在JUTH理疗诊所提供治疗服务的理疗师和护士收集定性数据，以获取他们对拟议AdaptRehab VR系统对卒中患者上肢康复的适用性和可接受性的反思。本可行性研究的样本量基于研究背景下的估计患者流量以及获取干预可行性和可接受性足够数据的需要而确定。研究计划在3周内招募20名卒中患者，考虑到15%的非参与率和15%的排除率。此外，基于其同意，我们将包括所有在JUTH理疗诊所提供治疗服务的理疗师和培训护士。