AdaptRehab imVR: Badanie wykonalności zastosowania imVR w rehabilitacji kończyny górnej po udarze mózgu w Etiopii (imVR)

Tło: Udar mózgu stanowi istotne globalne obciążenie zdrowotne, dotykając piętnaście milionów osób rocznie i powodując ponad 5,5 miliona zgonów na całym świecie. Od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu procent osób, które przeżyły udar, doświadcza upośledzenia kończyny górnej. Te niepełnosprawności mogą ograniczać zdolność jednostki do samoopieki, pełnego uczestnictwa w pracy społecznej i związanej ze społecznością lub angażowania się w czynności rekreacyjne, prowadząc do poważnych konsekwencji.

Nowa technologia może być potencjalnym rozwiązaniem zwiększającym dostępność usług rehabilitacyjnych pomimo niedoboru pracowników służby zdrowia, zwłaszcza w krajach o niskim i średnim dochodzie. Wśród różnych technologii jedną z najbardziej obiecujących dla rehabilitacji po udarze jest immersyjna rzeczywistość wirtualna (imVR). Udowodniono, że imVR jest skuteczna w rehabilitacji poprzez redukcję bólu, przyspieszenie czasu rekonwalescencji, zapewnienie realistycznych środowisk, zmniejszenie zależności od personelu rehabilitacyjnego, umożliwienie zwiększenia intensywności i częstotliwości leczenia, ułatwienie kreatywnego dostarczania terapii, standaryzację działań terapeutycznych oraz poprawę ogólnych wyników powrotu do zdrowia. Kluczowe cechy obejmują natychmiastową informację zwrotną; dostosowywalne i adaptacyjne środowiska zwiększające motywację, bezpieczne i kontrolowane środowiska oraz stymulację wielozmysłową, w tym informację zwrotną wizualną, słuchową i haptyczną. Dodatkowo, imVR ułatwia niezbędne powtarzalne ćwiczenia, a liczne badania wykazały jej skuteczność w rehabilitacji po udarze. Ponadto, ostatnie badania wykazały wykonalność wdrażania zaawansowanych technologii rehabilitacyjnych w krajach o niskim i średnim dochodzie, sugerując potencjał znaczącego usprawnienia usług rehabilitacyjnych w regionach borykających się z niedoborem profesjonalistów. Jednak wdrożenie imVR w opiece zdrowotnej, szczególnie w rehabilitacji w krajach o niskim i średnim dochodzie, napotyka na liczne istotne wyzwania. Obejmują one niedobór usług i technologii rehabilitacyjnych, istniejące aplikacje imVR, zaprojektowane głównie dla krajów o wysokich dochodach, często nie uwzględniają specyficznych potrzeb krajów o niskim i średnim dochodzie oraz lokalnych realiów technicznych, takich jak kwestie wrażliwości kulturowej, ograniczenia własnościowe i częste aktualizacje technologiczne. Te wyzwania są pogłębiane przez ograniczone badania nad skutecznością w kontekstach krajów o niskim i średnim dochodzie oraz znaczące bariery kulturowe i językowe, ponieważ większość systemów jest zaprojektowana w języku angielskim. Ponadto, obecnie nie ma komercyjnie dostępnych rozwiązań imVR uwzględniających lokalne czynniki kulturowe. To badanie jest istotne, ponieważ istnieje ograniczona wcześniejsza literatura dotycząca konkretnej zastosowanej techniki interwencji i rozważenia socjokulturowych przekonań zdrowotnych populacji docelowej. Brak danych na temat interwencji w szczególnym kontekście sprawia, że to badanie stanowi znaczący wkład w dziedzinę. Badanie dostarczy ważnych spostrzeżeń, aby poprowadzić projekt i wykonanie większego randomizowanego badania kontrolowanego poprzez ocenę skuteczności, użyteczności, doświadczenia użytkownika, choroby symulatorowej i akceptowalności systemu imVR AdaptRehab. Dlatego celem tego badania jest przeprowadzenie badania wykonalności potencjalnego zastosowania systemu VR AdaptRehab do rehabilitacji kończyny górnej wśród pacjentów po udarze w Jimma, w południowo-zachodniej Etiopii.

Szczegółowe cele. (1) ocenić użyteczność systemu imVR Adapt, (2) ocenić doświadczenie użytkownika systemu imVR AdaptRehab, (3) zbadać występowanie i nasilenie choroby symulatorowej związanej z systemem imVR AdaptRehab oraz (4) zbadać akceptowalność systemu imVR AdaptRehab wśród pacjentów i terapeutów oraz (5) ocenić skuteczność systemu imVR AdaptRehab przy użyciu miar wyników kończyny górnej, w tym Skali Fugl-Meyer dla Kończyny Górnej (FMA-UE), Testu Badania Ręki Akcją (ARAT) i Testu Pudełka i Kloców (BBT).

Metodologia. Zostanie zastosowane podejście metodologii mieszanej. Dane będą obejmować zarówno dane ilościowe, jak i jakościowe. Ilościowe obejmują miary wyników kończyny górnej, użyteczność, doświadczenie użytkownika i chorobę symulatorową, podczas gdy jakościowe będą dotyczyć akceptowalności systemu przy użyciu wywiadu i dyskusji grupowej. Ogólne sprawozdanie i metodologia proponowanego badania są zgodne z Rozszerzeniem CONSORT 2010 dla Badań Pilotażowych i Wykonalnościowych (Nierandomizowanych). Badanie zostanie przeprowadzone w ośrodku kliniki fizjoterapii Szpitala Uniwersyteckiego Jimma w Jimma, w południowo-zachodniej Etiopii. Po przejrzeniu ich dokumentacji medycznej i ustaleniu kwalifikowalności, zostaną zrekrutowani dorośli (w wieku powyżej 18 lat), którzy zgłoszą się do miejsca badania z podostrym i przewlekłym udarem, oraz ci, którzy wyrażą zgodę na kontakt w celach badawczych. Terapeuci będą zbierać dane wyjściowe i dane po interwencji od uczestników, takie jak miary wyników kończyny górnej, użyteczność, doświadczenie użytkownika i chorobę symulatorową. Dane jakościowe będą również zbierane od wszystkich fizjoterapeutów i pielęgniarek świadczących usługi terapeutyczne w klinice fizjoterapii JUTH, aby uzyskać ich refleksję na temat przydatności i akceptowalności proponowanego systemu VR AdaptRehab do rehabilitacji kończyny górnej pacjentów po udarze. Wielkość próby dla tego badania wykonalności jest uzasadniona na podstawie szacowanego przepływu pacjentów w kontekście badania oraz potrzeby uzyskania wystarczających danych na temat wykonalności i akceptowalności interwencji. Badanie planuje zrekrutować 20 pacjentów po udarze w ciągu 3 tygodni, biorąc pod uwagę 15% wskaźnik nieuczestnictwa i 15% wskaźnik wykluczenia. Dodatkowo, na podstawie ich zgody, uwzględnimy wszystkich fizjoterapeutów i wykwalifikowanych pielęgniarek świadczących usługi terapeutyczne w klinice fizjoterapii JUTH.