AdaptRehab imVR: Esplorare la Fattibilità di imVR per la Riabilitazione dell'Arto Superiore Post-Ictus in Etiopia (imVR)

Background: L'ictus rappresenta un onere sanitario globale significativo, colpendo quindici milioni di individui ogni anno e causando oltre 5,5 milioni di morti in tutto il mondo. Dal cinquanta all'ottanta per cento dei sopravvissuti all'ictus sperimenta una compromissione dell'arto superiore. Queste disabilità possono limitare la capacità di un individuo di prendersi cura di se stesso, partecipare pienamente al lavoro sociale e comunitario o impegnarsi in attività ricreative, portando a conseguenze profonde.

La nuova tecnologia potrebbe essere una potenziale soluzione per aumentare la fornitura di servizi di riabilitazione nonostante la carenza di professionisti sanitari, specialmente nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Tra le diverse tecnologie, una delle più promettenti per la riabilitazione dell'ictus è la Realtà Virtuale Immersiva (imVR). È stato dimostrato che l'imVR è efficace nella riabilitazione riducendo il dolore, accelerando i tempi di recupero, fornendo ambienti realistici, diminuendo la dipendenza dal personale di riabilitazione, consentendo un aumento dell'intensità e della frequenza del trattamento, facilitando l'erogazione creativa del trattamento, standardizzando le attività terapeutiche e migliorando i risultati complessivi del recupero. Le caratteristiche principali includono feedback in tempo reale; ambienti personalizzabili e adattativi che aumentano la motivazione, ambienti sicuri e controllati, e stimolazione multisensoriale che include feedback visivo, uditivo e aptico. Inoltre, l'imVR facilita esercizi ripetitivi essenziali, con numerosi studi che ne dimostrano l'efficacia nella riabilitazione dell'ictus. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato la fattibilità dell'implementazione di tecnologie di riabilitazione avanzate nei LMIC, suggerendo un potenziale per un significativo miglioramento dei servizi di riabilitazione nelle regioni che affrontano carenze professionali. Tuttavia, l'implementazione dell'imVR nell'assistenza sanitaria, in particolare per la riabilitazione nei LMIC, affronta molteplici sfide significative. Queste includono la carenza di servizi e tecnologie di riabilitazione; le applicazioni imVR esistenti, progettate principalmente per paesi ad alto reddito (HIC), spesso non riescono a soddisfare le esigenze specifiche dei LMIC e le realtà tecniche locali come problemi di sensibilità culturale, restrizioni proprietarie e frequenti aggiornamenti tecnologici. Queste sfide sono aggravate dalla ricerca limitata sull'efficacia nei contesti dei LMIC e da significative barriere culturali e linguistiche, poiché la maggior parte dei sistemi sono progettati in inglese. Inoltre, attualmente non ci sono soluzioni imVR disponibili commercialmente che incorporino fattori culturali locali. Questo studio è importante poiché c'è una ricerca precedente limitata sulla specifica tecnica di intervento utilizzata e sul considerare le credenze socioculturali sulla salute della popolazione target. La mancanza di dati sull'intervento in questo contesto particolare rende questo studio un contributo significativo al campo. Lo studio offrirà importanti approfondimenti per guidare la progettazione e l'esecuzione di uno studio controllato randomizzato su larga scala valutando l'efficacia, l'usabilità, l'esperienza utente, la cinetosi virtuale e l'accettabilità del sistema imVR AdaptRehab. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è condurre lo studio di fattibilità dell'uso potenziale del sistema VR AdaptRehab per la riabilitazione dell'arto superiore tra i pazienti con ictus a Jimma, nel sud-ovest dell'Etiopia.

Obiettivi Specifici. (1) valutare l'usabilità del sistema imVR Adapt, (2) valutare l'esperienza utente del sistema imVR AdaptRehab, (3) esaminare l'occorrenza e la gravità della cinetosi virtuale associata al sistema imVR AdaptRehab e (4) esplorare l'accettabilità del sistema imVR AdaptRehab tra pazienti e terapisti e (5) valutare l'efficacia del sistema imVR AdaptRehab utilizzando misure di esito per l'arto superiore, inclusa la Valutazione Fugl-Meyer per l'Arto Superiore (FMA-UE), il Test di Ricerca dell'Azione per il Braccio (ARAT) e il Test della Scatola e dei Blocchi (BBT).

Metodologia. Verrà utilizzato un approccio di progettazione a metodi misti. I dati includeranno sia dati quantitativi che qualitativi. I dati quantitativi includono misure di esito per l'arto superiore, usabilità, esperienza utente e cinetosi virtuale, mentre i dati qualitativi riguarderanno l'accettabilità del sistema utilizzando interviste e discussioni di gruppo focalizzate. La rendicontazione complessiva e la metodologia dello studio proposto aderiscono all'estensione CONSORT 2010 per studi pilota e di fattibilità (non randomizzati). Lo studio sarà condotto nel centro clinico di fisioterapia dell'Ospedale Universitario di Jimma a Jimma, nel sud-ovest dell'Etiopia. Dopo aver esaminato le loro cartelle cliniche e determinato la loro idoneità, verranno reclutati adulti (età superiore a 18 anni) che si presentano allo studio con ictus subacuto e cronico e coloro che acconsentono a essere contattati per la ricerca. I terapisti raccoglieranno i dati basali e post-intervento dai partecipanti, come misure di esito per l'arto superiore, usabilità, esperienza utente e cinetosi virtuale. Verranno raccolti anche dati qualitativi da tutti i fisioterapisti e infermieri che forniscono servizi terapeutici presso la clinica di fisioterapia JUTH per ottenere la loro riflessione sull'idoneità e accettabilità del sistema VR AdaptRehab proposto per la riabilitazione dell'arto superiore dei pazienti con ictus. La dimensione del campione per questo studio di fattibilità è giustificata in base al flusso stimato di pazienti nel contesto dello studio e alla necessità di ottenere dati sufficienti sulla fattibilità e accettabilità dell'intervento. Lo studio prevede di reclutare 20 pazienti con ictus in 3 settimane, considerando un tasso di non partecipazione del 15% e un tasso di esclusione del 15%. Inoltre, in base al loro consenso, includeremo tutti i fisioterapisti e gli infermieri formati che forniscono servizi terapeutici presso la clinica di fisioterapia JUTH.