AdaptRehab imVR: Undersøgelse af muligheden for imVR til rehabilitering af overekstremiteter efter slagtilfælde i Etiopien (imVR)

Baggrund: Slagtilfælde udgør en betydelig global sundhedsbyrde, der rammer femten millioner individer årligt og forårsager over 5,5 millioner dødsfald på verdensplan. Halvtreds til firs procent af slagtilfælde-overlevere oplever nedsat funktion i overkroppen. Disse handicap kan begrænse en persons evne til at tage vare på sig selv, deltage fuldt ud i socialt og samfundsrelateret arbejde eller deltage i fritidsaktiviteter, hvilket fører til dybtgående konsekvenser.

Ny teknologi kan være en potentiel løsning til at øge tilgængeligheden af rehabiliteringstjenester på trods af mangel på sundhedspersonale, især i LMIC'er. Blandt de forskellige teknologier er en af de mest lovende til slagtilfælde-rehabilitering immersiv Virtual Reality (imVR). imVR har vist sig at være effektiv i rehabilitering ved at reducere smerter, fremskynde genopretningstider, give realistiske miljøer, mindske afhængighed af rehabiliteringspersonale, muliggøre øget behandlingsintensitet og -frekvens, lette kreativ behandlingsleverance, standardisere terapeutiske aktiviteter og forbedre de samlede genopretningsresultater. Nøglefunktioner omfatter realtidsfeedback; tilpasselige og adaptive miljøer forbedret motivation, sikre og kontrollerede miljøer og multisensorisk stimulering inklusive visuel, auditiv og haptisk feedback. Derudover letter imVR essentielle gentagne øvelser, med adskillige studier, der demonstrerer dens effektivitet i slagtilfælde-rehabilitering. Yderligere har nylige studier demonstreret gennemførligheden af at implementere avancerede rehabiliteringsteknologier i LMIC'er, hvilket tyder på potentiale for betydelig forbedring af rehabiliteringstjenester i regioner med professionsmangel. Implementeringen af imVR i sundhedssektoren, især til rehabilitering i LMIC'er, står dog over for flere betydelige udfordringer. Disse inkluderer mangel på rehabiliteringstjenester og teknologier, eksisterende imVR-applikationer, primært designet til HIC'er, adresserer ofte ikke LMIC-specifikke behov og lokale tekniske realiteter såsom kulturel følsomhedsproblemer, proprietære restriktioner og hyppige teknologiopdateringer. Disse udfordringer forværres af begrænset forskning i effektivitet i LMIC-kontekster og betydelige kulturelle og sprogbarrierer, da de fleste systemer er designet på engelsk. Derudover er der i øjeblikket ingen kommercielt tilgængelige imVR-løsninger, der inkorporerer lokale kulturelle faktorer. Dette studie er vigtigt, da der er begrænset tidligere forskning i den specifikke interventionsteknik, der anvendes, og for at overveje målgruppens sociokulturelle sundhedsopfattelser. Mangel på data om interventionen i den specifikke kontekst gør dette studie til et betydeligt bidrag til feltet. Studiet vil give vigtige indsigter til at guide design og udførelse af et større randomiseret kontrolleret forsøg ved at evaluere effektiviteten, brugbarheden, brugeroplevelsen cybersyge og acceptabiliteten af AdaptRehab imVR-systemet. Derfor er dette studiums mål at gennemføre gennemførlighedsundersøgelsen af den potentielle anvendelse af AdaptRehab VR-systemet til overkropsrehabilitering blandt slagtilfældepatienter i Jimma, Sydvest-Ethiopien.

Specifikke mål. (1) vurdere brugbarheden af Adapt imVR-systemet, (2) evaluere brugeroplevelsen af AdaptRehab imVR-systemet, (3) undersøge forekomsten og alvorligheden af cybersyge forbundet med AdaptRehab imVR-systemet og (4) udforske acceptabiliteten af AdaptRehab imVR-systemet blandt patienter og terapeuter og (5) evaluere effektiviteten af AdaptRehab imVR-systemet ved hjælp af overkropsresultatmål, inklusive Fugl-Meyer Assessment for the Upper Extremity (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) og Box and Block Test (BBT).

Metodologi. En blandet metode-designtilgang vil blive anvendt. Dataene vil inkludere både kvantitative og kvalitative data. De kvantitative omfatter overkropsresultatmål, brugbarhed, brugeroplevelse og cybersyge, mens kvalitative vil være acceptabiliteten af systemet ved hjælp af interview og fokusgruppediskussion. Det foreslåede studiums samlede rapportering og metodologi overholder CONSORT 2010 Extension for Pilot and Feasibility Studies (Non-Randomized). Studiet vil blive udført i fysioterapiklinikcentret på Jimma University Teaching Hospital i Jimma, sydvest-Ethiopien. Efter gennemgang af deres medicinske journaler og vurdering af deres berettigelse vil voksne (alder over 18), der præsenterer sig på studiestedet med subakute og kroniske tilstande, og dem, der samtykker til at blive kontaktet til forskning, blive rekrutteret. Terapeuterne vil indsamle baseline-data og post-interventionsdata fra deltagerne såsom overkropsresultatmål, brugbarhed, brugeroplevelse og cybersyge. Kvalitative data vil også blive indsamlet fra alle fysioterapeuter og sygeplejersker, der leverer terapitjenester på JUTH fysioterapiklinikken, for at få deres refleksion over det foreslåede AdaptRehab VR-systemts egnethed og acceptabilitet til slagtilfældepatienters overkropsrehabilitering. Stikprøvestørrelsen for denne gennemførlighedsundersøgelse er begrundet baseret på det estimerede patientflow i studiekonteksten og behovet for at opnå tilstrækkelige data om gennemførligheden og acceptabiliteten af interventionen. Studiet planlægger at rekruttere 20 slagtilfældepatienter over 3 uger, idet der tages højde for en 15% ikke-deltagelsesrate og en 15% udelukkelsesrate. Derudover vil vi, baseret på deres samtykke, inkludere alle fysioterapeuter og uddannede sygeplejersker, der leverer terapitjenester på JUTH fysioterapiklinikken.