線維筋痛症女性と健康な対照群における多次元パラメータの比較

線維筋痛症（FM）は、筋骨格系に影響を及ぼす慢性的で広範囲にわたる疼痛症候群です。 世界人口の約2％から6.6％に影響を与えており、世界で2番目に多いリウマチ性疾患です。 線維筋痛症は、個人の生活に深刻かつ否定的に影響を及ぼす症候群です。 患者は一般的に、疼痛、疲労、睡眠障害、朝のこわばり、心理的問題、および認知機能の障害を経験します。 これらの症状は、身体障害、身体活動の低下、およびキャリアや社会生活における困難を引き起こします。 この症候群では、症状は周期的に寛解することがある一方で、他の時期には増悪が起こる可能性があります。

FMの病態生理は、まだ明確に定義されていません。 侵害受容ニューロンの正常または閾値以下の求心性入力に対する感受性の増加、いわゆる中枢性感作は、特にFMを有する個人の状態を説明すると考えられています。 線維筋痛症の病因の不確実性、症状の多様性、およびそれが各個人に影響を与える個別化された方法は、多次元的評価が必要であることを示しています。

線維筋痛症は、疼痛や身体機能だけでなく、心理的状態、睡眠の質、自律機能、自尊心、食行動、および胃腸症状にも深刻かつ否定的に影響を及ぼす複雑な症候群です。 うつ病と不安は、FMを有する個人の中で最も一般的な問題の一つです。 ある研究では、慢性疼痛を有する個人におけるうつ病の有病率が約39％、不安が約40％であったのに対し、線維筋痛症ではうつ病が54％、不安が55％と報告されました。 うつ病と不安のレベルが増加するにつれて、個人の機能的状態、症状、および生活の質は悪影響を受けます（5）。 これは、治療が身体的側面と疼痛のみに焦点を当てるべきではなく、心理社会的状態も全体的なアプローチを用いて対処されるべきであることを示しています。

線維筋痛症は、自律神経系の機能不全とも関連しています。 研究により、FMを有する個人では安静時に交感神経系の活動が増加している一方で、ストレス反応は減弱していることが示されています。 特に、起立不耐性、頻脈、胃腸機能不全、発汗障害、および尿路症状は、健康なグループと比較して患者において有病率が高いです。 さらに、これらの自律神経症状は、疼痛の重症度、疲労、および生活の質と関連していることが示されています。 これらの知見は、自律神経機能不全がFMの重要な構成要素であり、症状管理において自律神経調節戦略を考慮すべきであることを示唆しています。

睡眠障害は、最も一般的な随伴問題の一つです。 入眠困難、睡眠時間、睡眠深度、睡眠連続性、および睡眠構造の障害は、患者の70-90％に観察されます。 朝の目覚めにおける過度の疲労も一般的です。 多くの研究が、線維筋痛症における睡眠の質の悪さと、疼痛、疲労、機能的容量、心理的状態、および生活の質との関係を実証しています。

自尊心とは、個人自身に対するバランスの取れた視点を指します。 それは、基礎疾患とその結果、および社会的支援によって影響を受ける自己概念です。 FMを有する個人が経験する持続的な疼痛、疲労、機能的制限、日常生活活動の低下、および生活の質の低下は、自尊心に大きく影響し、これは様々な研究によって支持されています。 自尊心はFMを有する個人のうつ病や不安と関連しているため、疾患の中核的構成要素の一つと考えられています。

食行動もFMを有する個人に影響を受けます。 研究により、感情的、外発的、および抑制的食行動の有病率は、健康な個人と比較してFMを有する個人において高く、これらの行動は疼痛、うつ病、不安と関連していることが示されています。 食行動は、FMの心理社会的構成要素と密接に関連しており、したがって評価が必要です。 しかし、FMを有する個人の食行動や摂食障害を調査した文献は限られています。

胃腸（GI）症状は、疾患の多次元的臨床像に大きく寄与する問題の一つであり、FMを有する個人で頻繁に遭遇します。 過敏性腸症候群（IBS）、腹痛、膨満感、便秘、下痢などの訴えが一般的に観察されます。 これらの症状は、FMを有する個人に見られる中枢性感作の増加、内臓過敏症、および腸内細菌叢の不均衡と関連していると考えられており、疼痛の重症度、疲労、睡眠障害、ストレス、および不安を悪化させる可能性があります。

線維筋痛症は、生理的、心理的、および社会的構成要素が共に影響を受ける多面的な症候群です。 したがって、疼痛や身体的症状だけでなく、心理的状態、自律神経症状、睡眠、自尊心、食行動、および胃腸の訴えも総合的に評価することが重要です。 世界保健機関（WHO）が健康を身体的、精神的、および社会的に良好な状態と定義していることは、FMを全体的なアプローチで対処する必要性を支持しています。 この文脈において、我々の研究が線維筋痛症を多分野の視点から評価することにより、文献に貢献することが期待されます。 したがって、我々の研究の目的は、線維筋痛症を有する女性と健康な女性の間で、症状、心理的状態、自律機能、睡眠、食行動、および胃腸パラメータを比較することです。