Porównanie parametrów wielowymiarowych u kobiet z fibromialgią i w grupie kontrolnej zdrowych kobiet

Fibromialgia (FM) to przewlekły i rozległy zespół bólowy wpływający na układ mięśniowo-szkieletowy. Dotyka ona około 2%-6,6% światowej populacji i jest drugą najczęstszą chorobą reumatyczną na świecie. Fibromialgia to zespół, który poważnie i negatywnie wpływa na życie jednostek. Pacjenci powszechnie doświadczają bólu, zmęczenia, problemów ze snem, porannej sztywności, problemów psychologicznych oraz zaburzeń funkcji poznawczych. Te objawy prowadzą do niepełnosprawności fizycznej, zmniejszonej aktywności fizycznej oraz trudności w życiu zawodowym i społecznym. W tym zespole objawy mogą okresowo ustępować, podczas gdy w innych momentach mogą wystąpić zaostrzenia.

Patofizjologia FM nie została jeszcze jednoznacznie zdefiniowana. Zwiększona wrażliwość neuronów nocyceptywnych na normalne lub podprogowe bodźce aferentne, określana jako centralna sensytyzacja, uważana jest za szczególnie wyjaśniającą stan osób z FM. Niepewność etiologii fibromialgii, duża różnorodność objawów oraz zindywidualizowany sposób, w jaki wpływa ona na każdą osobę, wskazują, że wymagana jest wielowymiarowa ocena.

Fibromialgia to złożony zespół, który poważnie i negatywnie wpływa nie tylko na ból i funkcje fizyczne, ale także na stan psychiczny, jakość snu, funkcje autonomiczne, samoocenę, zachowania żywieniowe oraz objawy żołądkowo-jelitowe. Depresja i lęk należą do najczęstszych problemów u osób z FM. W jednym badaniu, podczas gdy częstość występowania depresji wynosiła około 39%, a lęku około 40% u osób z przewlekłym bólem, te wskaźniki w fibromialgii wynosiły odpowiednio 54% dla depresji i 55% dla lęku. Wraz ze wzrostem poziomów depresji i lęku, stan funkcjonalny, objawy i jakość życia jednostek są negatywnie wpływane (5). To pokazuje, że leczenie nie powinno koncentrować się wyłącznie na aspektach fizycznych i bólu, ale że warunki psychospołeczne również powinny być adresowane przy użyciu holistycznego podejścia.

Fibromialgia jest również związana z dysfunkcjami autonomicznego układu nerwowego. Badania wykazały, że aktywność współczulnego układu nerwowego jest zwiększona w spoczynku u osób z FM, podczas gdy odpowiedź na stres jest zmniejszona. W szczególności, nietolerancja ortostatyczna, tachykardia, dysfunkcja żołądkowo-jelitowa, zaburzenia pocenia się i objawy układu moczowego mają wyższą częstość występowania u pacjentów w porównaniu z grupami zdrowymi. Ponadto wykazano, że te objawy autonomiczne są związane z nasileniem bólu, zmęczeniem i jakością życia. Te ustalenia sugerują, że dysfunkcja autonomiczna jest ważnym składnikiem FM i że strategie regulacji autonomicznej powinny być brane pod uwagę w zarządzaniu objawami.

Problemy ze snem należą do najczęstszych towarzyszących problemów. Trudności w zasypianiu, czas trwania snu, głębokość snu, ciągłość snu i zaburzenia architektury snu obserwuje się u 70-90% pacjentów. Nadmierne zmęczenie po przebudzeniu rano również jest powszechne. Liczne badania wykazały związek między słabą jakością snu a bólem, zmęczeniem, zdolnością funkcjonalną, stanem psychicznym i jakością życia w fibromialgii.

Samoocena odnosi się do zrównoważonej perspektywy jednostki wobec siebie samej. Jest to koncepcja siebie, na którą wpływają podstawowe zaburzenia i ich konsekwencje, a także wsparcie społeczne. Uporczywy ból, zmęczenie, ograniczenia funkcjonalne, zmniejszone czynności życia codziennego i obniżona jakość życia doświadczane przez osoby z FM znacząco wpływają na samoocenę, co zostało potwierdzone przez różne badania. Ponieważ samoocena jest związana z depresją i lękiem u osób z FM, uważana jest za jeden z kluczowych składników choroby.

Zachowania żywieniowe również są zaburzone u osób z FM. Badania wykazały, że częstość występowania emocjonalnych, zewnętrznych i powściągliwych zachowań żywieniowych jest wyższa u osób z FM w porównaniu z osobami zdrowymi oraz że te zachowania są związane z bólem, depresją i lękiem. Zachowania żywieniowe są ściśle powiązane z psychospołecznymi składnikami FM i dlatego wymagają oceny. Jednak w literaturze istnieje ograniczona liczba badań dotyczących zachowań żywieniowych i zaburzeń odżywiania u osób z FM.

Objawy żołądkowo-jelitowe (GI) należą do problemów, które znacząco przyczyniają się do wielowymiarowego obrazu klinicznego choroby i są często spotykane u osób z FM. Skargi takie jak zespół jelita drażliwego (IBS), ból brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunka są powszechnie obserwowane. Uważa się, że te objawy są związane ze zwiększoną centralną wrażliwością, nadwrażliwością trzewną i zaburzeniami mikrobioty jelitowej obserwowanymi u osób z FM, i mogą nasilać nasilenie bólu, zmęczenie, zaburzenia snu, stres i lęk.

Fibromialgia to wieloaspektowy zespół, w którym składniki fizjologiczne, psychologiczne i społeczne są dotknięte razem. Dlatego ważne jest, aby oceniać nie tylko ból i objawy fizyczne, ale także stan psychiczny, objawy autonomiczne, sen, samoocenę, zachowania żywieniowe i dolegliwości żołądkowo-jelitowe zbiorczo. Definicja zdrowia Światowej Organizacji Zdrowia jako stanu fizycznego, psychicznego i społecznego dobrostanu wspiera potrzebę podejścia do FM z holistycznej perspektywy. W tym kontekście przewiduje się, że nasze badanie przyczyni się do literatury poprzez ocenę fibromialgii z multidyscyplinarnej perspektywy. Dlatego celem naszego badania jest porównanie objawów, stanu psychicznego, funkcji autonomicznej, snu, zachowań żywieniowych i parametrów żołądkowo-jelitowych między kobietami z fibromialgią a zdrowymi kobietami.