Confronto dei parametri multidimensionali nelle donne con fibromialgia e nei controlli sani

La fibromialgia (FM) è una sindrome di dolore cronico e diffuso che colpisce il sistema muscoloscheletrico. Interessa circa il 2%-6,6% della popolazione mondiale ed è la seconda malattia reumatica più comune a livello globale. La fibromialgia è una sindrome che influisce seriamente e negativamente sulla vita degli individui. I pazienti sperimentano comunemente dolore, affaticamento, problemi di sonno, rigidità mattutina, problemi psicologici e compromissioni delle funzioni cognitive. Questi sintomi portano a disabilità fisiche, diminuzione dell'attività fisica e difficoltà nella carriera e nella vita sociale. In questa sindrome, i sintomi possono periodicamente attenuarsi, mentre in altri momenti possono verificarsi esacerbazioni.

La fisiopatologia della FM non è ancora stata chiaramente definita. Si ritiene che una maggiore sensibilità dei neuroni nocicettivi a input afferenti normali o sottosoglia, denominata sensibilizzazione centrale, spieghi in particolare la condizione degli individui con FM. L'incertezza dell'eziologia della fibromialgia, la vasta gamma di sintomi e il modo individualizzato in cui colpisce ogni persona indicano che è necessaria una valutazione multidimensionale.

La fibromialgia è una sindrome complessa che influisce seriamente e negativamente non solo sul dolore e sulle funzioni fisiche, ma anche sullo stato psicologico, la qualità del sonno, le funzioni autonomiche, l'autostima, i comportamenti alimentari e i sintomi gastrointestinali. La depressione e l'ansia sono tra i problemi più comuni negli individui con FM. In uno studio, mentre la prevalenza della depressione era di circa il 39% e l'ansia circa il 40% negli individui con dolore cronico, questi tassi sono stati riportati come 54% per la depressione e 55% per l'ansia nella fibromialgia. Man mano che i livelli di depressione e ansia aumentano, lo stato funzionale, i sintomi e la qualità della vita degli individui sono influenzati negativamente (5). Ciò dimostra che il trattamento non dovrebbe concentrarsi esclusivamente sugli aspetti fisici e sul dolore, ma che anche le condizioni psicosociali dovrebbero essere affrontate utilizzando un approccio olistico.

La fibromialgia è anche associata a disfunzioni del sistema nervoso autonomo. Gli studi hanno dimostrato che l'attività del sistema nervoso simpatico è aumentata a riposo negli individui con FM, mentre la risposta allo stress è diminuita. In particolare, l'intolleranza ortostatica, la tachicardia, la disfunzione gastrointestinale, i disturbi della sudorazione e i sintomi urinari hanno una prevalenza più alta nei pazienti rispetto ai gruppi sani. Inoltre, è stato dimostrato che questi sintomi autonomici sono associati alla gravità del dolore, all'affaticamento e alla qualità della vita. Questi risultati suggeriscono che la disfunzione autonomica è un componente importante della FM e che le strategie di regolazione autonoma dovrebbero essere considerate nella gestione dei sintomi.

I problemi di sonno sono tra le questioni concomitanti più comuni. Difficoltà nell'addormentarsi, durata del sonno, profondità del sonno, continuità del sonno e disturbi dell'architettura del sonno sono osservati nel 70-90% dei pazienti. L'eccessivo affaticamento al risveglio al mattino è anche comune. Numerosi studi hanno dimostrato la relazione tra la scarsa qualità del sonno e il dolore, l'affaticamento, la capacità funzionale, lo stato psicologico e la qualità della vita nella fibromialgia.

L'autostima si riferisce alla prospettiva equilibrata di un individuo verso se stesso. È un concetto di sé influenzato da disturbi sottostanti e dalle loro conseguenze, nonché dal supporto sociale. Il dolore persistente, l'affaticamento, le limitazioni funzionali, la diminuzione delle attività della vita quotidiana e la ridotta qualità della vita sperimentate dagli individui con FM influenzano significativamente l'autostima, e questo è stato supportato da vari studi. Poiché l'autostima è associata alla depressione e all'ansia negli individui con FM, è considerata una delle componenti fondamentali della malattia.

I comportamenti alimentari sono anche influenzati negli individui con FM. Gli studi hanno dimostrato che la prevalenza di comportamenti alimentari emotivi, esterni e controllati è più alta negli individui con FM rispetto agli individui sani e che questi comportamenti sono associati al dolore, alla depressione e all'ansia. I comportamenti alimentari sono strettamente collegati alle componenti psicosociali della FM e quindi richiedono una valutazione. Tuttavia, ci sono un numero limitato di studi nella letteratura che esaminano i comportamenti alimentari e i disturbi alimentari negli individui con FM.

I sintomi gastrointestinali (GI) sono tra i problemi che contribuiscono significativamente alla presentazione clinica multidimensionale della malattia e sono frequentemente riscontrati negli individui con FM. Lamentele come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), il dolore addominale, il gonfiore, la stitichezza e la diarrea sono comunemente osservati. Si pensa che questi sintomi siano associati a una maggiore sensibilità centrale, ipersensibilità viscerale e squilibri del microbiota intestinale osservati negli individui con FM, e possono esacerbare la gravità del dolore, l'affaticamento, i disturbi del sonno, lo stress e l'ansia.

La fibromialgia è una sindrome multisfaccetta in cui le componenti fisiologiche, psicologiche e sociali sono influenzate insieme. Pertanto, è importante valutare non solo il dolore e i sintomi fisici, ma anche lo stato psicologico, i sintomi autonomici, il sonno, l'autostima, i comportamenti alimentari e le lamentele gastrointestinali collettivamente. La definizione di salute dell'Organizzazione Mondiale della Sanità come uno stato di benessere fisico, mentale e sociale supporta la necessità di affrontare la FM con un approccio olistico. In questo contesto, si prevede che il nostro studio contribuirà alla letteratura valutando la fibromialgia da una prospettiva multidisciplinare. Pertanto, l'obiettivo del nostro studio è confrontare i sintomi, lo stato psicologico, la funzione autonoma, il sonno, i comportamenti alimentari e i parametri gastrointestinali tra donne con fibromialgia e donne sane.