Sammenligning av flerdimensjonale parametre hos kvinner med fibromyalgi og friske kontroller

Fibromyalgi (FM) er et kronisk og utbredt smertesyndrom som påvirker muskelskjelettsystemet. Det rammer omtrent 2%-6,6% av verdens befolkning og er den nest vanligste revmatiske sykdommen i verden. Fibromyalgi er et syndrom som alvorlig og negativt påvirker individers liv. Pasienter opplever vanligvis smerter, tretthet, søvnproblemer, morgenstivhet, psykologiske problemer og nedsatt kognitiv funksjon. Disse symptomene fører til fysiske funksjonshemninger, redusert fysisk aktivitet og vanskeligheter i karriere og sosialt liv. I dette syndromet kan symptomene avta periodisk, mens det på andre tidspunkter kan oppstå forverringer.

Patofysiologien til FM er ennå ikke klart definert. Økt følsomhet hos nociceptive nevroner for normale eller subterskelnedre afferente impulser, referert til som sentral sensitisering, antas å spesielt forklare tilstanden til individer med FM. Usikkerheten rundt fibromyalgis etiologi, den brede variasjonen av symptomer og den individuelle måten det påvirker hver person på indikerer at en flerdimensjonal vurdering er nødvendig.

Fibromyalgi er et komplekst syndrom som alvorlig og negativt påvirker ikke bare smerter og fysiske funksjoner, men også psykologisk status, søvnkvalitet, autonome funksjoner, selvtillit, spiseatferd og gastrointestinale symptomer. Depresjon og angst er blant de vanligste problemene hos individer med FM. I en studie, mens forekomsten av depresjon var omtrent 39% og angst omtrent 40% hos individer med kroniske smerter, ble disse ratene rapportert som 54% for depresjon og 55% for angst ved fibromyalgi. Etter hvert som nivåene av depresjon og angst øker, blir individenes funksjonsstatus, symptomer og livskvalitet negativt påvirket (5). Dette viser at behandlingen ikke bør fokusere utelukkende på fysiske aspekter og smerter, men at psykososiale forhold også bør adresseres ved bruk av en helhetlig tilnærming.

Fibromyalgi er også assosiert med dysfunksjoner i det autonome nervesystemet. Studier har vist at sympatisk nervesystemaktivitet er økt i hvile hos individer med FM, mens stressresponsen er redusert. Spesielt har ortostatisk intoleranse, takykardi, gastrointestinal dysfunksjon, svetteforstyrrelser og urinære symptomer høyere forekomst hos pasienter sammenlignet med friske grupper. I tillegg har disse autonome symptomene vist seg å være assosiert med smertegrad, tretthet og livskvalitet. Disse funnene tyder på at autonom dysfunksjon er en viktig komponent av FM og at autonomireguleringsstrategier bør vurderes i symptomhåndtering.

Søvnproblemer er blant de vanligste medfølgende problemene. Vanskeligheter med å sovne, søvnvarighet, søvndybde, søvnsammenheng og søvnarkitekturforstyrrelser observeres hos 70-90% av pasientene. Overdreven tretthet ved oppvåkning om morgenen er også vanlig. Tallrike studier har påvist sammenhengen mellom dårlig søvnkvalitet og smerter, tretthet, funksjonskapasitet, psykologisk status og livskvalitet ved fibromyalgi.

Selvtillit refererer til et individs balanserte perspektiv på seg selv. Det er et selvbilde påvirket av underliggende lidelser og deres konsekvenser, samt av sosial støtte. Vedvarende smerter, tretthet, funksjonsbegrensninger, reduserte aktiviteter i dagliglivet og redusert livskvalitet opplevd av individer med FM påvirker selvtilliten betydelig, og dette er støttet av ulike studier. Siden selvtillit er assosiert med depresjon og angst hos individer med FM, betraktes den som en av kjernekomponentene i sykdommen.

Spiseatferd er også påvirket hos individer med FM. Studier har vist at forekomsten av emosjonell, ekstern og tilbakeholden spiseatferd er høyere hos individer med FM sammenlignet med friske individer, og at disse atferdene er assosiert med smerter, depresjon og angst. Spiseatferd er nært knyttet til de psykososiale komponentene i FM og krever derfor evaluering. Det er imidlertid et begrenset antall studier i litteraturen som undersøker spiseatferd og spiseforstyrrelser hos individer med FM.

Gastrointestinale (GI) symptomer er blant problemene som bidrar betydelig til den flerdimensjonale kliniske presentasjonen av sykdommen og er ofte påtruffet hos individer med FM. Klager som irritabel tarm (IBS), magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og diaré observeres vanligvis. Disse symptomene antas å være assosiert med økt sentral følsomhet, viscerale hypersensitivitet og ubalanser i tarmmikrobiota observert hos individer med FM, og kan forverre smertegrad, tretthet, søvnforstyrrelser, stress og angst.

Fibromyalgi er et mangefasettert syndrom der fysiologiske, psykologiske og sosiale komponenter påvirkes sammen. Derfor er det viktig å evaluere ikke bare smerter og fysiske symptomer, men også psykologisk status, autonome symptomer, søvn, selvtillit, spiseatferd og gastrointestinale klager samlet. Verdens helseorganisasjons definisjon av helse som en tilstand av fysisk, mental og sosial velvære støtter behovet for å adressere FM med en helhetlig tilnærming. I denne sammenhengen forventes det at vår studie vil bidra til litteraturen ved å evaluere fibromyalgi fra et tverrfaglig perspektiv. Derfor er målet med vår studie å sammenligne symptomer, psykologisk status, autonom funksjon, søvn, spiseatferd og gastrointestinale parametere mellom kvinner med fibromyalgi og friske kvinner.