Comparaison des paramètres multidimensionnels chez les femmes atteintes de fibromyalgie et les témoins sains

La fibromyalgie (FM) est un syndrome douloureux chronique et généralisé affectant le système musculo-squelettique. Elle touche approximativement 2 % à 6,6 % de la population mondiale et est la deuxième maladie rhumatismale la plus courante dans le monde. La fibromyalgie est un syndrome qui affecte gravement et négativement la vie des individus. Les patients éprouvent couramment des douleurs, de la fatigue, des problèmes de sommeil, une raideur matinale, des problèmes psychologiques et des altérations des fonctions cognitives. Ces symptômes entraînent des incapacités physiques, une diminution de l'activité physique et des difficultés dans la vie professionnelle et sociale. Dans ce syndrome, les symptômes peuvent régresser périodiquement, tandis qu'à d'autres moments des exacerbations peuvent survenir.

La physiopathologie de la FM n'a pas encore été clairement définie. Une sensibilité accrue des neurones nociceptifs à des afférences normales ou infraliminaires, appelée sensibilisation centrale, est considérée comme expliquant particulièrement l'état des personnes atteintes de FM. L'incertitude de l'étiologie de la fibromyalgie, la grande variété des symptômes et la manière individualisée dont elle affecte chaque personne indiquent qu'une évaluation multidimensionnelle est nécessaire.

La fibromyalgie est un syndrome complexe qui affecte gravement et négativement non seulement la douleur et les fonctions physiques, mais aussi l'état psychologique, la qualité du sommeil, les fonctions autonomes, l'estime de soi, les comportements alimentaires et les symptômes gastro-intestinaux. La dépression et l'anxiété figurent parmi les problèmes les plus courants chez les personnes atteintes de FM. Dans une étude, alors que la prévalence de la dépression était d'environ 39 % et celle de l'anxiété d'environ 40 % chez les personnes souffrant de douleur chronique, ces taux ont été rapportés à 54 % pour la dépression et 55 % pour l'anxiété dans la fibromyalgie. À mesure que les niveaux de dépression et d'anxiété augmentent, l'état fonctionnel, les symptômes et la qualité de vie des individus sont affectés négativement (5). Cela démontre que le traitement ne devrait pas se concentrer uniquement sur les aspects physiques et la douleur, mais que les conditions psychosociales devraient également être abordées en utilisant une approche holistique.

La fibromyalgie est également associée à des dysfonctionnements du système nerveux autonome. Des études ont montré que l'activité du système nerveux sympathique est augmentée au repos chez les personnes atteintes de FM, tandis que la réponse au stress est diminuée. En particulier, l'intolérance orthostatique, la tachycardie, les dysfonctionnements gastro-intestinaux, les troubles de la transpiration et les symptômes urinaires ont une prévalence plus élevée chez les patients comparativement aux groupes sains. De plus, il a été démontré que ces symptômes autonomes sont associés à la sévérité de la douleur, à la fatigue et à la qualité de vie. Ces résultats suggèrent que la dysfonction autonome est une composante importante de la FM et que des stratégies de régulation autonome devraient être envisagées dans la gestion des symptômes.

Les problèmes de sommeil figurent parmi les problèmes d'accompagnement les plus courants. Des difficultés à s'endormir, des perturbations de la durée, de la profondeur, de la continuité du sommeil et de l'architecture du sommeil sont observées chez 70 à 90 % des patients. Une fatigue excessive au réveil le matin est également fréquente. De nombreuses études ont démontré la relation entre une mauvaise qualité de sommeil et la douleur, la fatigue, la capacité fonctionnelle, l'état psychologique et la qualité de vie dans la fibromyalgie.

L'estime de soi fait référence à la perspective équilibrée d'un individu envers lui-même. C'est un concept de soi influencé par les troubles sous-jacents et leurs conséquences, ainsi que par le soutien social. La douleur persistante, la fatigue, les limitations fonctionnelles, la diminution des activités de la vie quotidienne et la réduction de la qualité de vie vécues par les personnes atteintes de FM affectent significativement l'estime de soi, et cela a été soutenu par diverses études. Puisque l'estime de soi est associée à la dépression et à l'anxiété chez les personnes atteintes de FM, elle est considérée comme l'une des composantes fondamentales de la maladie.

Les comportements alimentaires sont également affectés chez les personnes atteintes de FM. Des études ont montré que la prévalence des comportements alimentaires émotionnels, externes et restrictifs est plus élevée chez les personnes atteintes de FM comparativement aux personnes en bonne santé et que ces comportements sont associés à la douleur, à la dépression et à l'anxiété. Les comportements alimentaires sont étroitement liés aux composantes psychosociales de la FM et nécessitent donc une évaluation. Cependant, il existe un nombre limité d'études dans la littérature examinant les comportements alimentaires et les troubles alimentaires chez les personnes atteintes de FM.

Les symptômes gastro-intestinaux (GI) figurent parmi les problèmes qui contribuent significativement à la présentation clinique multidimensionnelle de la maladie et sont fréquemment rencontrés chez les personnes atteintes de FM. Des plaintes telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), les douleurs abdominales, les ballonnements, la constipation et la diarrhée sont couramment observées. Ces symptômes sont considérés comme associés à une sensibilité centrale accrue, à une hypersensibilité viscérale et à des déséquilibres du microbiote intestinal observés chez les personnes atteintes de FM, et peuvent exacerber la sévérité de la douleur, la fatigue, les troubles du sommeil, le stress et l'anxiété.

La fibromyalgie est un syndrome multifacette dans lequel les composantes physiologiques, psychologiques et sociales sont affectées ensemble. Par conséquent, il est important d'évaluer non seulement la douleur et les symptômes physiques, mais aussi l'état psychologique, les symptômes autonomes, le sommeil, l'estime de soi, les comportements alimentaires et les plaintes gastro-intestinales collectivement. La définition de la santé par l'Organisation mondiale de la Santé comme un état de bien-être physique, mental et social soutient la nécessité d'aborder la FM avec une approche holistique. Dans ce contexte, il est anticipé que notre étude contribuera à la littérature en évaluant la fibromyalgie d'une perspective multidisciplinaire. Par conséquent, l'objectif de notre étude est de comparer les symptômes, l'état psychologique, la fonction autonome, le sommeil, les comportements alimentaires et les paramètres gastro-intestinaux entre les femmes atteintes de fibromyalgie et les femmes en bonne santé.