Comparação de Parâmetros Multidimensionais em Mulheres com Fibromialgia e Controlos Saudáveis

A fibromialgia (FM) é uma síndrome de dor crónica e generalizada que afeta o sistema musculoesquelético. Afecta aproximadamente 2%-6,6% da população mundial e é a segunda doença reumática mais comum em todo o mundo. A fibromialgia é uma síndrome que afecta de forma grave e negativa a vida dos indivíduos. Os doentes experienciam frequentemente dor, fadiga, problemas de sono, rigidez matinal, problemas psicológicos e deficiências nas funções cognitivas. Estes sintomas levam a incapacidades físicas, diminuição da actividade física e dificuldades na carreira e vida social. Nesta síndrome, os sintomas podem remitir periodicamente, enquanto noutras alturas podem ocorrer exacerbações.

A fisiopatologia da FM ainda não foi claramente definida. Pensa-se que o aumento da sensibilidade dos neurónios nociceptivos a aferências normais ou sub-limiares, referido como sensibilização central, explique particularmente a condição dos indivíduos com FM. A incerteza da etiologia da fibromialgia, a grande variedade de sintomas e a forma individualizada como afecta cada pessoa indicam que é necessária uma avaliação multidimensional.

A fibromialgia é uma síndrome complexa que afecta de forma grave e negativa não só a dor e as funções físicas, mas também o estado psicológico, a qualidade do sono, as funções autonómicas, a autoestima, os comportamentos alimentares e os sintomas gastrointestinais. A depressão e a ansiedade estão entre os problemas mais comuns nos indivíduos com FM. Num estudo, enquanto a prevalência da depressão era de aproximadamente 39% e a da ansiedade de aproximadamente 40% em indivíduos com dor crónica, estas taxas foram relatadas como 54% para a depressão e 55% para a ansiedade na fibromialgia. À medida que os níveis de depressão e ansiedade aumentam, o estado funcional, os sintomas e a qualidade de vida dos indivíduos são afectados negativamente (5). Isto demonstra que o tratamento não deve centrar-se apenas nos aspectos físicos e na dor, mas que as condições psicossociais também devem ser abordadas utilizando uma abordagem holística.

A fibromialgia também está associada a disfunções do sistema nervoso autónomo. Estudos mostraram que a actividade do sistema nervoso simpático está aumentada em repouso nos indivíduos com FM, enquanto a resposta ao stress está diminuída. Em particular, a intolerância ortostática, a taquicardia, a disfunção gastrointestinal, as perturbações da sudorese e os sintomas urinários têm uma prevalência mais elevada nos doentes em comparação com grupos saudáveis. Além disso, estes sintomas autonómicos têm sido associados à gravidade da dor, fadiga e qualidade de vida. Estes achados sugerem que a disfunção autonómica é um componente importante da FM e que as estratégias de regulação autonómica devem ser consideradas na gestão dos sintomas.

Os problemas de sono estão entre as questões acompanhantes mais comuns. Dificuldades em adormecer, duração do sono, profundidade do sono, continuidade do sono e perturbações da arquitectura do sono são observadas em 70-90% dos doentes. A fadiga excessiva ao acordar de manhã também é comum. Numerosos estudos demonstraram a relação entre a má qualidade do sono e a dor, fadiga, capacidade funcional, estado psicológico e qualidade de vida na fibromialgia.

A autoestima refere-se à perspectiva equilibrada de um indivíduo em relação a si próprio. É um autoconceito influenciado por distúrbios subjacentes e suas consequências, bem como pelo apoio social. A dor persistente, a fadiga, as limitações funcionais, a diminuição das actividades da vida diária e a redução da qualidade de vida experienciadas pelos indivíduos com FM afectam significativamente a autoestima, e isto tem sido apoiado por vários estudos. Uma vez que a autoestima está associada à depressão e ansiedade nos indivíduos com FM, é considerada um dos componentes centrais da doença.

Os comportamentos alimentares também são afectados nos indivíduos com FM. Estudos mostraram que a prevalência de comportamentos alimentares emocionais, externos e restritivos é maior nos indivíduos com FM em comparação com indivíduos saudáveis e que estes comportamentos estão associados à dor, depressão e ansiedade. Os comportamentos alimentares estão intimamente ligados aos componentes psicossociais da FM e, portanto, requerem avaliação. No entanto, existe um número limitado de estudos na literatura que examinam os comportamentos alimentares e os distúrbios alimentares em indivíduos com FM.

Os sintomas gastrointestinais (GI) estão entre os problemas que contribuem significativamente para a apresentação clínica multidimensional da doença e são frequentemente encontrados em indivíduos com FM. Queixas como síndrome do intestino irritável (SII), dor abdominal, inchaço, obstipação e diarreia são frequentemente observadas. Pensa-se que estes sintomas estão associados ao aumento da sensibilidade central, hipersensibilidade visceral e desequilíbrios da microbiota intestinal observados em indivíduos com FM, e podem exacerbar a gravidade da dor, fadiga, perturbações do sono, stress e ansiedade.

A fibromialgia é uma síndrome multifacetada em que os componentes fisiológicos, psicológicos e sociais são afectados em conjunto. Portanto, é importante avaliar não só a dor e os sintomas físicos, mas também o estado psicológico, os sintomas autonómicos, o sono, a autoestima, os comportamentos alimentares e as queixas gastrointestinais colectivamente. A definição de saúde da Organização Mundial da Saúde como um estado de bem-estar físico, mental e social apoia a necessidade de abordar a FM com uma abordagem holística. Neste contexto, prevê-se que o nosso estudo contribua para a literatura avaliando a fibromialgia a partir de uma perspectiva multidisciplinar. Portanto, o objectivo do nosso estudo é comparar sintomas, estado psicológico, função autonómica, sono, comportamentos alimentares e parâmetros gastrointestinais entre mulheres com fibromialgia e mulheres saudáveis.