Jämförelse av flerdimensionella parametrar hos kvinnor med fibromyalgi och friska kontroller

Fibromyalgi (FM) är ett kroniskt och utbrett smärtsyndrom som påverkar muskuloskeletalsystemet. Det drabbar ungefär 2%-6,6% av världens befolkning och är den näst vanligaste reumatiska sjukdomen världen över. Fibromyalgi är ett syndrom som allvarligt och negativt påverkar individernas liv. Patienter upplever vanligtvis smärta, trötthet, sömnproblem, morgonstelhet, psykologiska problem och nedsättningar i kognitiva funktioner. Dessa symptom leder till fysiska funktionshinder, minskad fysisk aktivitet och svårigheter i karriär och socialt liv. I detta syndrom kan symptom periodvis avta, medan vid andra tillfällen försämringar kan uppstå.

Patofysiologin för FM har ännu inte tydligt definierats. Ökad känslighet hos nociceptiva neuron för normala eller subtröskelafferenta ingångar, kallad central sensibilisering, tros särskilt förklara tillståndet hos individer med FM. Osäkerheten kring fibromyalgis etiologi, den stora variationen av symptom och det individualiserade sätt på vilket den påverkar varje person indikerar att en multidimensionell bedömning krävs.

Fibromyalgi är ett komplext syndrom som allvarligt och negativt påverkar inte bara smärta och fysiska funktioner utan också psykologiskt tillstånd, sömnkvalitet, autonoma funktioner, självkänsla, ätbeteenden och gastrointestinala symptom. Depression och ångest är bland de vanligaste problemen hos individer med FM. I en studie, medan prevalensen av depression var ungefär 39% och ångest ungefär 40% hos individer med kronisk smärta, rapporterades dessa siffror som 54% för depression och 55% för ångest vid fibromyalgi. När nivåerna av depression och ångest ökar påverkas individernas funktionella status, symptom och livskvalitet negativt (5). Detta visar att behandling inte bara ska fokusera på fysiska aspekter och smärta, utan att psykosociala förhållanden också bör hanteras med ett holistiskt tillvägagångssätt.

Fibromyalgi är också förknippad med dysfunktioner i det autonoma nervsystemet. Studier har visat att sympatiska nervsystemets aktivitet är ökad i vila hos individer med FM, medan stressresponsen är nedsatt. Särskilt ortostatisk intolerans, takykardi, gastrointestinal dysfunktion, svettningsstörningar och urinsymtom har en högre prevalens hos patienter jämfört med friska grupper. Dessutom har det visats att dessa autonoma symptom är förknippade med smärtans svårighetsgrad, trötthet och livskvalitet. Dessa fynd tyder på att autonom dysfunktion är en viktig komponent i FM och att strategier för autonom reglering bör beaktas i symtomhanteringen.

Sömnproblem är bland de vanligaste åtföljande problemen. Svårigheter med att somna, sömnlängd, sömndjup, sömnkontinuitet och störningar i sömns arkitektur observeras hos 70-90% av patienterna. Överdriven trötthet vid uppvaknande på morgonen är också vanligt. Många studier har visat sambandet mellan dålig sömnkvalitet och smärta, trötthet, funktionskapacitet, psykologiskt tillstånd och livskvalitet vid fibromyalgi.

Självkänsla avser en individs balanserade perspektiv på sig själv. Det är ett självkoncept som påverkas av underliggande störningar och deras konsekvenser, såväl som av socialt stöd. Bestående smärta, trötthet, funktionsbegränsningar, minskade aktiviteter i dagligt liv och minskad livskvalitet som upplevs av individer med FM påverkar självkänslan avsevärt, och detta har stödjts av olika studier. Eftersom självkänsla är förknippad med depression och ångest hos individer med FM betraktas den som en av kärnkomponenterna i sjukdomen.

Ätbeteenden påverkas också hos individer med FM. Studier har visat att förekomsten av emotionella, externa och återhållna ätbeteenden är högre hos individer med FM jämfört med friska individer och att dessa beteenden är förknippade med smärta, depression och ångest. Ätbeteenden är nära kopplade till de psykosociala komponenterna i FM och kräver därför utvärdering. Det finns dock ett begränsat antal studier i litteraturen som undersöker ätbeteenden och ätstörningar hos individer med FM.

Gastrointestinala (GI) symptom är bland de problem som bidrar avsevärt till sjukdomens multidimensionella kliniska presentation och som ofta påträffas hos individer med FM. Besvär som irritabel tarm (IBS), buksmärta, uppblåsthet, förstoppning och diarré observeras vanligtvis. Dessa symptom tros vara förknippade med ökad central känslighet, viscerell hypersensitivitet och obalanser i tarmmikrobiotan som ses hos individer med FM, och kan förvärra smärtans svårighetsgrad, trötthet, sömnstörningar, stress och ångest.

Fibromyalgi är ett mångfacetterat syndrom där fysiologiska, psykologiska och sociala komponenter påverkas tillsammans. Därför är det viktigt att utvärdera inte bara smärta och fysiska symptom utan också psykologiskt tillstånd, autonoma symptom, sömn, självkänsla, ätbeteenden och gastrointestinala besvär kollektivt. Världshälsoorganisationens definition av hälsa som ett tillstånd av fysiskt, mentalt och socialt välbefinnande stöder behovet av att hantera FM med ett holistiskt tillvägagångssätt. I detta sammanhang förväntas vår studie bidra till litteraturen genom att utvärdera fibromyalgi från ett multidisciplinärt perspektiv. Därför är syftet med vår studie att jämföra symptom, psykologiskt tillstånd, autonom funktion, sömn, ätbeteenden och gastrointestinala parametrar mellan kvinnor med fibromyalgi och friska kvinnor.