A multidimenziós paraméterek összehasonlítása fibromyalgiás nőknél és egészséges kontrollcsoportoknál

A fibromyalgia (FM) egy krónikus és széles körben elterjedt fájdalom szindróma, amely az izületi és izomrendszert érinti. Körülbelül a világ népességének 2%-6,6%-át érinti, és a második leggyakoribb reumatológiai betegség világszerte. A fibromyalgia egy olyan szindróma, amely súlyosan és negatívan befolyásolja az egyének életét. A betegek gyakran tapasztalnak fájdalmat, fáradtságot, alvászavarokat, reggeli merevséget, pszichológiai problémákat és kognitív funkciók romlását. Ezek a tünetek fizikai fogyatékosságokhoz, csökkent fizikai aktivitáshoz és nehézségekhez vezetnek a karrierben és a társadalmi életben. Ebben a szindrómában a tünetek időszakosan enyhülhetnek, míg más alkalmakkal súlyosbodás fordulhat elő.

Az FM patofiziológiája még nem tisztázott egyértelműen. A normális vagy küszöb alatti afferens bemenetekre való fokozott érzékenység a nociceptív neuronokban, amit központi érzékenyítésnek nevezünk, úgy gondolják, hogy különösen megmagyarázza az FM-ben szenvedő egyének állapotát. A fibromyalgia etiológiájának bizonytalansága, a tünetek széles választéka és az egyénre szabott hatásmódja azt jelzik, hogy többdimenziós értékelésre van szükség.

A fibromyalgia egy összetett szindróma, amely nemcsak a fájdalmat és a fizikai funkciókat érinti súlyosan és negatívan, hanem a pszichológiai állapotot, az alvás minőségét, az autonóm funkciókat, az önbecsülést, az étkezési magatartást és a gasztrointesztinális tüneteket is. A depresszió és a szorongás a leggyakoribb problémák közé tartoznak az FM-ben szenvedő egyéneknél. Egy tanulmányban, míg a depresszió prevalenciája körülbelül 39% és a szorongás körülbelül 40% volt krónikus fájdalommal élő egyéneknél, ezek az arányok 54%-ra a depresszióra és 55%-ra a szorongásra jelentettek a fibromyalgiában. Ahogy a depresszió és a szorongás szintje növekszik, az egyének funkcionális állapota, tünetei és életminősége kedvezőtlenül érintett (5). Ez azt mutatja, hogy a kezelés nem csak a fizikai aspektusokra és a fájdalomra kell összpontosítson, hanem a pszichoszociális állapotokat is kezelni kell egy holisztikus megközelítéssel.

A fibromyalgia összefügg az autonóm idegrendszeri diszfunkciókkal is. Tanulmányok kimutatták, hogy az FM-ben szenvedő egyéneknél a szimpatikus idegrendszeri aktivitás fokozott nyugalmi állapotban, míg a stresszválasz csökkent. Különösen az ortosztatikus intolerancia, a tachycardia, a gasztrointesztinális diszfunkció, az izzadászavarok és a vizeleti tünetek magasabb prevalenciával fordulnak elő a betegeknél az egészséges csoportokhoz képest. Ezen túlmenően, ezek az autonóm tünetek összefüggésben állnak a fájdalom súlyosságával, a fáradtsággal és az életminőséggel. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy az autonóm diszfunkció az FM fontos összetevője, és az autonóm szabályozási stratégiákat figyelembe kell venni a tünetkezelésben.

Az alvászavarok a leggyakoribb kísérő problémák közé tartoznak. Nehézségek az elalvásban, az alvás időtartamában, az alvás mélységében, az alvás folytonosságában és az alvás architektúra zavaraiban figyelhetők meg a betegek 70-90%-ában. A túlzott fáradtság a reggeli ébredéskor is gyakori. Számos tanulmány kimutatta a rossz alvásminőség és a fájdalom, a fáradtság, a funkcionális kapacitás, a pszichológiai állapot és az életminőség közötti kapcsolatot a fibromyalgiában.

Az önbecsülés egy egyén kiegyensúlyozott nézetét jelenti önmagával szemben. Ez egy önkép, amelyet a mögöttes rendellenességek és azok következményei, valamint a társadalmi támogatás befolyásol. Az FM-ben szenvedő egyének által tapasztalt tartós fájdalom, fáradtság, funkcionális korlátozások, csökkent napi tevékenységek és csökkent életminőség jelentősen befolyásolják az önbecsülést, és ezt számos tanulmány alátámasztotta. Mivel az önbecsülés összefügg a depresszióval és a szorongással az FM-ben szenvedő egyéneknél, a betegség egyik alapvető összetevőjének tekinthető.

Az étkezési magatartás is érintett az FM-ben szenvedő egyéneknél. Tanulmányok kimutatták, hogy az érzelmi, külső és visszafogott étkezési magatartás prevalenciája magasabb az FM-ben szenvedő egyéneknél az egészséges egyénekhez képest, és ezek a magatartások összefüggenek a fájdalommal, a depresszióval és a szorongással. Az étkezési magatartás szorosan kapcsolódik az FM pszichoszociális összetevőihez, és ezért értékelést igényel. Azonban korlátozott számú tanulmány található a szakirodalomban, amely az étkezési magatartást és az evészavarokat vizsgálja az FM-ben szenvedő egyéneknél.

A gasztrointesztinális (GI) tünetek azok közé a problémák közé tartoznak, amelyek jelentősen hozzájárulnak a betegség többdimenziós klinikai megjelenéséhez, és gyakran előfordulnak az FM-ben szenvedő egyéneknél. Olyan panaszok, mint az irritábilis bél szindróma (IBS), hasi fájdalom, puffadás, székrekedés és hasmenés gyakran megfigyelhetők. Ezek a tünetek úgy gondolják, hogy összefüggenek az FM-ben szenvedő egyéneknél megfigyelhető fokozott központi érzékenységgel, zsigeri hiperérzékenységgel és bélmikrobiota egyensúlyzavarokkal, és súlyosbíthatják a fájdalom súlyosságát, a fáradtságot, az alvászavarokat, a stresszt és a szorongást.

A fibromyalgia egy többoldalú szindróma, amelyben a fiziológiai, pszichológiai és társadalmi összetevők együtt érintettek. Ezért fontos nemcsak a fájdalmat és a fizikai tüneteket értékelni, hanem a pszichológiai állapotot, az autonóm tüneteket, az alvást, az önbecsülést, az étkezési magatartást és a gasztrointesztinális panaszokat együttesen. Az Egészségügyi Világszervezet egészségdefiníciója, mint fizikai, mentális és társadalmi jólét állapota, támogatja az FM holisztikus megközelítéssel történő kezelésének szükségességét. Ebben a kontextusban várható, hogy tanulmányunk hozzájárul a szakirodalomhoz a fibromyalgia multidiszciplináris perspektívából történő értékelésével. Ezért tanulmányunk célja a fibromyalgiával élő nők és az egészséges nők közötti tünetek, pszichológiai állapot, autonóm funkció, alvás, étkezési magatartás és gasztrointesztinális paraméterek összehasonlítása.