Vergleich multidimensionaler Parameter bei Frauen mit Fibromyalgie und gesunden Kontrollpersonen

Fibromyalgie (FM) ist ein chronisches und weit verbreitetes Schmerzsyndrom, das das muskuloskelettale System betrifft. Es betrifft etwa 2 %–6,6 % der Weltbevölkerung und ist die zweithäufigste rheumatische Erkrankung weltweit. Fibromyalgie ist ein Syndrom, das das Leben der Betroffenen ernsthaft und negativ beeinflusst. Patienten leiden häufig unter Schmerzen, Müdigkeit, Schlafproblemen, Morgensteifigkeit, psychischen Problemen und Beeinträchtigungen der kognitiven Funktionen. Diese Symptome führen zu körperlichen Behinderungen, verminderter körperlicher Aktivität und Schwierigkeiten im Berufs- und Sozialleben. Bei diesem Syndrom können die Symptome zeitweise nachlassen, während es zu anderen Zeiten zu Verschlimmerungen kommen kann.

Die Pathophysiologie von FM wurde noch nicht eindeutig definiert. Eine erhöhte Empfindlichkeit nozizeptiver Neuronen gegenüber normalen oder unterschwelligen afferenten Eingängen, die als zentrale Sensibilisierung bezeichnet wird, wird als besonders erklärend für den Zustand von Personen mit FM angesehen. Die Ungewissheit der Fibromyalgie-Ätiologie, die große Vielfalt der Symptome und die individuelle Art, wie sie jede Person betrifft, weisen darauf hin, dass eine multidimensionale Bewertung erforderlich ist.

Fibromyalgie ist ein komplexes Syndrom, das nicht nur Schmerzen und körperliche Funktionen, sondern auch den psychischen Zustand, die Schlafqualität, die autonomen Funktionen, das Selbstwertgefühl, das Essverhalten und gastrointestinale Symptome ernsthaft und negativ beeinflusst. Depressionen und Angstzustände gehören zu den häufigsten Problemen bei Personen mit FM. In einer Studie betrug die Prävalenz von Depressionen bei Personen mit chronischen Schmerzen etwa 39 % und von Angstzuständen etwa 40 %, während diese Raten bei Fibromyalgie mit 54 % für Depressionen und 55 % für Angstzustände angegeben wurden. Mit zunehmenden Depressions- und Angstzuständen werden der funktionelle Status, die Symptome und die Lebensqualität der Betroffenen negativ beeinflusst (5). Dies zeigt, dass die Behandlung nicht nur auf körperliche Aspekte und Schmerzen fokussiert sein sollte, sondern dass psychosoziale Bedingungen ebenfalls mit einem ganzheitlichen Ansatz angegangen werden müssen.

Fibromyalgie ist auch mit Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems verbunden. Studien haben gezeigt, dass die Aktivität des sympathischen Nervensystems bei Personen mit FM in Ruhe erhöht ist, während die Stressreaktion vermindert ist. Insbesondere orthostatische Intoleranz, Tachykardie, gastrointestinale Dysfunktion, Schwitzstörungen und urologische Symptome haben bei Patienten im Vergleich zu gesunden Gruppen eine höhere Prävalenz. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass diese autonomen Symptome mit der Schmerzschwere, Müdigkeit und Lebensqualität assoziiert sind. Diese Befunde legen nahe, dass autonome Dysfunktion eine wichtige Komponente von FM ist und dass Strategien zur autonomen Regulation bei der Symptomkontrolle berücksichtigt werden sollten.

Schlafprobleme gehören zu den häufigsten Begleitproblemen. Schwierigkeiten beim Einschlafen, Schlafdauer, Schlafqualität, Schlafkontinuität und Störungen der Schlafarchitektur werden bei 70–90 % der Patienten beobachtet. Übermäßige Müdigkeit beim morgendlichen Aufwachen ist ebenfalls häufig. Zahlreiche Studien haben den Zusammenhang zwischen schlechter Schlafqualität und Schmerzen, Müdigkeit, funktioneller Kapazität, psychischem Zustand und Lebensqualität bei Fibromyalgie aufgezeigt.

Selbstwertgefühl bezieht sich auf eine ausgewogene Perspektive eines Individuums gegenüber sich selbst. Es ist ein Selbstkonzept, das durch zugrunde liegende Störungen und deren Folgen sowie durch soziale Unterstützung beeinflusst wird. Anhaltende Schmerzen, Müdigkeit, funktionelle Einschränkungen, verminderte Aktivitäten des täglichen Lebens und reduzierte Lebensqualität, die von Personen mit FM erlebt werden, beeinflussen das Selbstwertgefühl erheblich, was durch verschiedene Studien gestützt wurde. Da Selbstwertgefühl mit Depressionen und Angstzuständen bei Personen mit FM assoziiert ist, wird es als eine der Kernkomponenten der Erkrankung angesehen.

Das Essverhalten ist auch bei Personen mit FM beeinträchtigt. Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz von emotionalem, externem und restriktivem Essverhalten bei Personen mit FM im Vergleich zu gesunden Personen höher ist und dass diese Verhaltensweisen mit Schmerzen, Depressionen und Angstzuständen assoziiert sind. Essverhalten ist eng mit den psychosozialen Komponenten von FM verbunden und erfordert daher eine Bewertung. Allerdings gibt es in der Literatur nur eine begrenzte Anzahl von Studien, die Essverhalten und Essstörungen bei Personen mit FM untersuchen.

Gastrointestinale (GI) Symptome gehören zu den Problemen, die erheblich zur multidimensionalen klinischen Präsentation der Erkrankung beitragen und häufig bei Personen mit FM auftreten. Beschwerden wie Reizdarmsyndrom (IBS), Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung und Durchfall werden häufig beobachtet. Es wird angenommen, dass diese Symptome mit erhöhter zentraler Sensitivität, viszeraler Hypersensitivität und Darmmikrobiota-Ungleichgewichten bei Personen mit FM assoziiert sind und können die Schmerzschwere, Müdigkeit, Schlafstörungen, Stress und Angstzustände verschlimmern.

Fibromyalgie ist ein vielschichtiges Syndrom, bei dem physiologische, psychologische und soziale Komponenten gemeinsam betroffen sind. Daher ist es wichtig, nicht nur Schmerzen und körperliche Symptome, sondern auch psychischen Zustand, autonome Symptome, Schlaf, Selbstwertgefühl, Essverhalten und gastrointestinale Beschwerden gemeinsam zu bewerten. Die Definition der Weltgesundheitsorganisation von Gesundheit als Zustand körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens unterstützt die Notwendigkeit, FM mit einem ganzheitlichen Ansatz anzugehen. In diesem Zusammenhang wird erwartet, dass unsere Studie durch die Bewertung von Fibromyalgie aus einer multidisziplinären Perspektive zur Literatur beitragen wird. Daher ist das Ziel unserer Studie, Symptome, psychischen Zustand, autonome Funktion, Schlaf, Essverhalten und gastrointestinale Parameter zwischen Frauen mit Fibromyalgie und gesunden Frauen zu vergleichen.