Porovnání multidimenzionálních parametrů u žen s fibromyalgií a zdravých kontrol

Fibromyalgie (FM) je chronický a rozšířený syndrom bolesti postihující pohybový aparát. Postihuje přibližně 2 %–6,6 % světové populace a je druhým nejčastějším revmatickým onemocněním na světě. Fibromyalgie je syndrom, který vážně a negativně ovlivňuje život jedinců. Pacienti běžně zažívají bolest, únavu, problémy se spánkem, ranní ztuhlost, psychické problémy a poruchy kognitivních funkcí. Tyto příznaky vedou k fyzickým omezením, snížené fyzické aktivitě a obtížím v kariéře a společenském životě. U tohoto syndromu se příznaky mohou periodicky zmírňovat, zatímco jindy může docházet k exacerbacím.

Patofyziologie FM dosud nebyla jasně definována. Zvýšená citlivost nociceptivních neuronů na normální nebo podprahové aferentní vstupy, označovaná jako centrální senzitizace, je považována za hlavní vysvětlení stavu jedinců s FM. Nejistota etiologie fibromyalgie, široká škála příznaků a individuální způsob, jakým ovlivňuje každou osobu, naznačují, že je vyžadováno multidimenzionální hodnocení.

Fibromyalgie je komplexní syndrom, který vážně a negativně ovlivňuje nejen bolest a fyzické funkce, ale také psychický stav, kvalitu spánku, autonomní funkce, sebeúctu, stravovací chování a gastrointestinální příznaky. Deprese a úzkost patří mezi nejčastější problémy u jedinců s FM. V jedné studii byla prevalence deprese přibližně 39 % a úzkosti asi 40 % u jedinců s chronickou bolestí, zatímco u fibromyalgie byly tyto hodnoty hlášeny jako 54 % pro depresi a 55 % pro úzkost. S rostoucími hladinami deprese a úzkosti jsou funkční stav, příznaky a kvalita života jedinců nepříznivě ovlivněny (5). To ukazuje, že léčba by se neměla zaměřovat pouze na fyzické aspekty a bolest, ale že psychosociální podmínky by měly být řešeny také pomocí holistického přístupu.

Fibromyalgie je také spojena s dysfunkcemi autonomního nervového systému. Studie ukázaly, že aktivita sympatického nervového systému je u jedinců s FM zvýšena v klidu, zatímco reakce na stres je snížena. Zejména ortostatická intolerance, tachykardie, gastrointestinální dysfunkce, poruchy pocení a močové příznaky mají u pacientů vyšší prevalenci ve srovnání se zdravými skupinami. Navíc bylo prokázáno, že tyto autonomní příznaky souvisejí se závažností bolesti, únavou a kvalitou života. Tato zjištění naznačují, že autonomní dysfunkce je důležitou složkou FM a že v řízení příznaků by měly být zvažovány strategie autonomní regulace.

Problémy se spánkem patří mezi nejčastější doprovodné problémy. Potíže s usínáním, délkou spánku, hloubkou spánku, kontinuitou spánku a poruchy spánkové architektury jsou pozorovány u 70–90 % pacientů. Nadměrná únava po probuzení ráno je také běžná. Četné studie prokázaly vztah mezi špatnou kvalitou spánku a bolestí, únavou, funkční kapacitou, psychickým stavem a kvalitou života u fibromyalgie.

Sebevědomí se týká vyváženého pohledu jedince na sebe sama. Je to sebepojetí ovlivněné základními poruchami a jejich důsledky, stejně jako sociální podporou. Přetrvávající bolest, únava, funkční omezení, snížené aktivity denního života a snížená kvalita života, které zažívají jedinci s FM, významně ovlivňují sebeúctu, a to bylo podpořeno různými studiemi. Protože je sebeúcta spojena s depresí a úzkostí u jedinců s FM, je považována za jednu ze základních složek onemocnění.

Stravovací chování je také ovlivněno u jedinců s FM. Studie ukázaly, že prevalence emocionálního, vnějšího a restriktivního stravovacího chování je u jedinců s FM vyšší ve srovnání se zdravými jedinci a že toto chování souvisí s bolestí, depresí a úzkostí. Stravovací chování úzce souvisí s psychosociálními složkami FM, a proto vyžaduje hodnocení. V literatuře však existuje omezený počet studií, které zkoumají stravovací chování a poruchy příjmu potravy u jedinců s FM.

Gastrointestinální (GI) příznaky patří mezi problémy, které významně přispívají k multidimenzionální klinické prezentaci onemocnění a jsou často pozorovány u jedinců s FM. Často se pozorují stížnosti jako syndrom dráždivého tračníku (IBS), bolesti břicha, nadýmání, zácpa a průjem. Předpokládá se, že tyto příznaky souvisejí se zvýšenou centrální senzitivitou, viscerální hypersenzitivitou a nerovnováhou střevní mikrobioty pozorovanou u jedinců s FM a mohou zhoršovat závažnost bolesti, únavu, poruchy spánku, stres a úzkost.

Fibromyalgie je mnohostranný syndrom, ve kterém jsou fyziologické, psychologické a sociální složky ovlivněny společně. Proto je důležité hodnotit nejen bolest a fyzické příznaky, ale také psychický stav, autonomní příznaky, spánek, sebeúctu, stravovací chování a gastrointestinální obtíže společně. Definice zdraví Světové zdravotnické organizace jako stavu fyzické, duševní a sociální pohody podporuje potřebu řešit FM holistickým přístupem. V tomto kontextu se očekává, že naše studie přispěje k literatuře hodnocením fibromyalgie z multidisciplinární perspektivy. Cílem naší studie je proto porovnat příznaky, psychický stav, autonomní funkci, spánek, stravovací chování a gastrointestinální parametry mezi ženami s fibromyalgií a zdravými ženami.