Vergelijking van multidimensionale parameters bij vrouwen met fibromyalgie en gezonde controles

Fibromyalgie (FM) is een chronisch en wijdverspreid pijnsyndroom dat het bewegingsapparaat aantast. Het treft ongeveer 2%-6,6% van de wereldbevolking en is wereldwijd de op één na meest voorkomende reumatische aandoening. Fibromyalgie is een syndroom dat het leven van individuen ernstig en negatief beïnvloedt. Patiënten ervaren vaak pijn, vermoeidheid, slaapproblemen, ochtendstijfheid, psychologische problemen en beperkingen in cognitieve functies. Deze symptomen leiden tot lichamelijke beperkingen, verminderde lichamelijke activiteit en moeilijkheden in carrière en sociaal leven. Bij dit syndroom kunnen symptomen periodiek verminderen, terwijl op andere momenten verergeringen kunnen optreden.

De pathofysiologie van FM is nog niet duidelijk gedefinieerd. Verhoogde gevoeligheid van nociceptieve neuronen voor normale of subdrempelige afferente inputs, ook wel centrale sensitisatie genoemd, wordt geacht de toestand van individuen met FM bijzonder te verklaren. De onzekerheid van de etiologie van fibromyalgie, de grote verscheidenheid aan symptomen en de geïndividualiseerde manier waarop het elke persoon beïnvloedt, geven aan dat een multidimensionale beoordeling vereist is.

Fibromyalgie is een complex syndroom dat niet alleen pijn en fysieke functies, maar ook psychologische status, slaapkwaliteit, autonome functies, zelfwaardering, eetgedrag en gastro-intestinale symptomen ernstig en negatief beïnvloedt. Depressie en angst behoren tot de meest voorkomende problemen bij individuen met FM. In één studie, terwijl de prevalentie van depressie ongeveer 39% en angst ongeveer 40% was bij individuen met chronische pijn, werden deze percentages gerapporteerd als 54% voor depressie en 55% voor angst bij fibromyalgie. Naarmate de niveaus van depressie en angst toenemen, worden de functionele status, symptomen en kwaliteit van leven van individuen nadelig beïnvloed (5). Dit toont aan dat de behandeling niet alleen gericht moet zijn op fysieke aspecten en pijn, maar dat ook psychosociale omstandigheden moeten worden aangepakt met een holistische benadering.

Fibromyalgie wordt ook geassocieerd met disfuncties van het autonome zenuwstelsel. Studies hebben aangetoond dat de activiteit van het sympathische zenuwstelsel in rust verhoogd is bij individuen met FM, terwijl de stressrespons verminderd is. Met name orthostatische intolerantie, tachycardie, gastro-intestinale disfunctie, zweetstoornissen en urinewegsymptomen komen vaker voor bij patiënten vergeleken met gezonde groepen. Bovendien is aangetoond dat deze autonome symptomen geassocieerd zijn met pijnintensiteit, vermoeidheid en kwaliteit van leven. Deze bevindingen suggereren dat autonome dysfunctie een belangrijk onderdeel is van FM en dat strategieën voor autonome regulatie moeten worden overwogen bij symptoombeheer.

Slaapproblemen behoren tot de meest voorkomende begeleidende problemen. Moeilijkheden met inslapen, slaapduur, slaapdiepte, slaapcontinuïteit en slaaparchitectuurstoornissen worden waargenomen bij 70-90% van de patiënten. Overmatige vermoeidheid bij het ontwaken in de ochtend komt ook vaak voor. Talloze studies hebben het verband aangetoond tussen slechte slaapkwaliteit en pijn, vermoeidheid, functionele capaciteit, psychologische status en kwaliteit van leven bij fibromyalgie.

Zelfwaardering verwijst naar een evenwichtig perspectief van een individu ten opzichte van zichzelf. Het is een zelfconcept dat wordt beïnvloed door onderliggende aandoeningen en hun gevolgen, evenals door sociale steun. Aanhoudende pijn, vermoeidheid, functionele beperkingen, verminderde activiteiten van het dagelijks leven en verminderde kwaliteit van leven die worden ervaren door individuen met FM, beïnvloeden de zelfwaardering aanzienlijk, en dit wordt ondersteund door verschillende studies. Aangezien zelfwaardering geassocieerd is met depressie en angst bij individuen met FM, wordt het beschouwd als een van de kerncomponenten van de ziekte.

Eetgedrag wordt ook beïnvloed bij individuen met FM. Studies hebben aangetoond dat de prevalentie van emotioneel, extern en beperkt eetgedrag hoger is bij individuen met FM vergeleken met gezonde individuen en dat dit gedrag geassocieerd is met pijn, depressie en angst. Eetgedrag is nauw verbonden met de psychosociale componenten van FM en vereist daarom evaluatie. Er zijn echter een beperkt aantal studies in de literatuur die eetgedrag en eetstoornissen bij individuen met FM onderzoeken.

Gastro-intestinale (GI) symptomen behoren tot de problemen die aanzienlijk bijdragen aan de multidimensionale klinische presentatie van de ziekte en worden vaak aangetroffen bij individuen met FM. Klachten zoals prikkelbaredarmsyndroom (PDS), buikpijn, opgeblazen gevoel, constipatie en diarree worden vaak waargenomen. Deze symptomen worden geacht geassocieerd te zijn met verhoogde centrale gevoeligheid, viscerale overgevoeligheid en darmmicrobiota-onbalans die worden gezien bij individuen met FM, en kunnen pijnintensiteit, vermoeidheid, slaapstoornissen, stress en angst verergeren.

Fibromyalgie is een veelzijdig syndroom waarbij fysiologische, psychologische en sociale componenten samen worden beïnvloed. Daarom is het belangrijk om niet alleen pijn en fysieke symptomen, maar ook psychologische status, autonome symptomen, slaap, zelfwaardering, eetgedrag en gastro-intestinale klachten gezamenlijk te evalueren. De definitie van gezondheid van de Wereldgezondheidsorganisatie als een toestand van fysiek, mentaal en sociaal welzijn ondersteunt de noodzaak om FM met een holistische benadering aan te pakken. In deze context wordt verwacht dat onze studie zal bijdragen aan de literatuur door fibromyalgie vanuit een multidisciplinair perspectief te evalueren. Daarom is het doel van onze studie om symptomen, psychologische status, autonome functie, slaap, eetgedrag en gastro-intestinale parameters te vergelijken tussen vrouwen met fibromyalgie en gezonde vrouwen.