Сравнение многомерных параметров у женщин с фибромиалгией и здоровых лиц контрольной группы

Фибромиалгия (ФМ) – это хронический и распространённый болевой синдром, поражающий опорно-двигательный аппарат. Она затрагивает приблизительно 2–6,6% населения мира и является вторым по распространённости ревматическим заболеванием в мире. Фибромиалгия – это синдром, который серьёзно и негативно влияет на жизнь людей. Пациенты часто испытывают боль, усталость, проблемы со сном, утреннюю скованность, психологические проблемы и нарушения когнитивных функций. Эти симптомы приводят к физическим ограничениям, снижению физической активности и трудностям в карьере и социальной жизни. При этом синдроме симптомы могут периодически ослабевать, а в другие периоды могут возникать обострения.

Патогенез ФМ ещё не до конца ясен. Повышенная чувствительность ноцицептивных нейронов к нормальным или подпороговым афферентным сигналам, известная как центральная сенситизация, считается ключевым объяснением состояния людей с ФМ. Неопределённость этиологии фибромиалгии, широкий спектр симптомов и индивидуальный характер их проявления указывают на необходимость многомерной оценки.

Фибромиалгия – это сложный синдром, который серьёзно и негативно влияет не только на боль и физические функции, но и на психологическое состояние, качество сна, вегетативные функции, самооценку, пищевое поведение и желудочно-кишечные симптомы. Депрессия и тревога являются одними из самых распространённых проблем у людей с ФМ. В одном исследовании распространённость депрессии составляла около 39%, а тревоги – около 40% у людей с хронической болью, тогда как при фибромиалгии эти показатели составили 54% для депрессии и 55% для тревоги. По мере увеличения уровней депрессии и тревоги функциональное состояние, симптомы и качество жизни людей ухудшаются (5). Это показывает, что лечение не должно фокусироваться исключительно на физических аспектах и боли, а также должно учитывать психосоциальные условия с использованием целостного подхода.

Фибромиалгия также связана с дисфункциями вегетативной нервной системы. Исследования показали, что активность симпатической нервной системы повышена в покое у людей с ФМ, тогда как реакция на стресс ослаблена. В частности, ортостатическая непереносимость, тахикардия, желудочно-кишечная дисфункция, нарушения потоотделения и мочевые симптомы встречаются чаще у пациентов по сравнению со здоровыми группами. Кроме того, было показано, что эти вегетативные симптомы связаны с тяжестью боли, усталостью и качеством жизни. Эти данные позволяют предположить, что вегетативная дисфункция является важным компонентом ФМ, и стратегии вегетативной регуляции следует учитывать при управлении симптомами.

Проблемы со сном – одни из самых распространённых сопутствующих проблем. Трудности с засыпанием, продолжительностью сна, глубиной сна, непрерывностью сна и нарушения архитектуры сна наблюдаются у 70–90% пациентов. Чрезмерная усталость при пробуждении утром также является распространённым явлением. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между плохим качеством сна и болью, усталостью, функциональными возможностями, психологическим состоянием и качеством жизни при фибромиалгии.

Самооценка относится к сбалансированному отношению человека к самому себе. Это самооценка, на которую влияют основные расстройства и их последствия, а также социальная поддержка. Постоянная боль, усталость, функциональные ограничения, снижение повседневной активности и ухудшение качества жизни, испытываемые людьми с ФМ, значительно влияют на самооценку, что подтверждается различными исследованиями. Поскольку самооценка связана с депрессией и тревогой у людей с ФМ, она считается одним из ключевых компонентов заболевания.

Пищевое поведение также нарушается у людей с ФМ. Исследования показали, что распространённость эмоционального, экстернального и ограничительного пищевого поведения выше у людей с ФМ по сравнению со здоровыми людьми, и что эти типы поведения связаны с болью, депрессией и тревогой. Пищевое поведение тесно связано с психосоциальными компонентами ФМ и поэтому требует оценки. Однако в литературе существует ограниченное количество исследований, изучающих пищевое поведение и расстройства пищевого поведения у людей с ФМ.

Желудочно-кишечные (ЖК) симптомы относятся к проблемам, которые значительно влияют на многомерную клиническую картину заболевания и часто встречаются у людей с ФМ. Часто наблюдаются жалобы, такие как синдром раздражённого кишечника (СРК), боль в животе, вздутие, запор и диарея. Считается, что эти симптомы связаны с повышенной центральной чувствительностью, висцеральной гиперчувствительностью и дисбалансом микробиоты кишечника, наблюдаемыми у людей с ФМ, и могут усугублять тяжесть боли, усталость, нарушения сна, стресс и тревогу.

Фибромиалгия – это многогранный синдром, при котором физиологические, психологические и социальные компоненты затрагиваются вместе. Поэтому важно оценивать не только боль и физические симптомы, но и психологическое состояние, вегетативные симптомы, сон, самооценку, пищевое поведение и желудочно-кишечные жалобы в совокупности. Определение Всемирной организации здравоохранения здоровья как состояния физического, психического и социального благополучия поддерживает необходимость рассмотрения ФМ с целостным подходом. В этом контексте ожидается, что наше исследование внесёт вклад в литературу, оценивая фибромиалгию с мультидисциплинарной перспективы. Следовательно, цель нашего исследования – сравнить симптомы, психологическое состояние, вегетативную функцию, сон, пищевое поведение и желудочно-кишечные параметры между женщинами с фибромиалгией и здоровыми женщинами.