Fibromyalgiaa sairastavien naisten ja terveiden verrokkien moniulotteisten parametrien vertailu

Fibromyalgia (FM) on krooninen ja laajalle levinnyt kipuoireyhtymä, joka vaikuttaa tukielinten toimintaan. Se vaikuttaa noin 2–6,6 % maailman väestöstä ja on maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin reumaattinen sairaus. Fibromyalgia on oireyhtymä, joka vaikuttaa vakavasti ja kielteisesti yksilöiden elämään. Potilaat kokevat yleisesti kipua, väsymystä, univaikeuksia, aamuaikasta jäykkyyttä, psykologisia ongelmia sekä heikentynyttä kognitiivista toimintakykyä. Nämä oireet johtavat fyysiseen vammautumiseen, alentuneeseen fyysiseen aktiivisuuteen sekä vaikeuksiin uralla ja sosiaalisessa elämässä. Tässä oireyhtymässä oireet voivat väliaikaisesti lieventyä, kun taas toisinaan ne voivat pahentua.

FM:n patofysiologiaa ei ole vielä selvästi määritelty. Keskushermoston herkistymisenä tunnettu ilmiö, jossa noisiseptivisten neuronien herkkyys normaaleille tai alikynnyksellisille aferenttisille signaaleille on lisääntynyt, uskotaan erityisesti selittävän FM-potilaiden tilaa. Fibromyalgian etiologian epävarmuus, laaja oirekirjo sekä yksilöllinen tapa, jolla se vaikuttaa jokaiseen henkilöön, osoittavat, että moniulotteinen arviointi on tarpeen.

Fibromyalgia on monimutkainen oireyhtymä, joka vaikuttaa vakavasti ja kielteisesti paitsi kipuun ja fyysisiin toimintoihin, myös psykologiseen tilaan, unen laatuun, autonomisiin toimintoihin, itsetuntoon, syömiskäyttäytymiseen ja ruoansulatuskanavan oireisiin. Masennus ja ahdistus ovat yleisimpiä ongelmia FM-potilailla. Yhdessä tutkimuksessa, kun kroonista kipua sairastavien yksilöiden masennuksen esiintyvyys oli noin 39 % ja ahdistuksen noin 40 %, nämä luvut raportoitiin fibromyalgiassa oleville 54 % masennukselle ja 55 % ahdistukselle. Kun masennuksen ja ahdistuksen tasot nousevat, yksilöiden toimintakyky, oireet ja elämänlaatu kärsivät kielteisesti (5). Tämä osoittaa, että hoidon ei tulisi keskittyä pelkästään fyysisiin näkökohtiin ja kipuun, vaan myös psykososiaalisia olosuhteita tulisi käsitellä kokonaisvaltaisella lähestymistavalla.

Fibromyalgia liittyy myös autonomisen hermoston toimintahäiriöihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että FM-potilailla sympaattisen hermoston aktiivisuus on kohonnut levossa, kun taas stressivaste on heikentynyt. Erityisesti ortostaattinen intoleranssi, takykardia, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hikoiluhäiriöt ja virtsaamisen oireet ovat yleisempiä potilailla verrattuna terveisiin ryhmiin. Lisäksi on osoitettu, että nämä autonomiset oireet liittyvät kivun vakavuuteen, väsymykseen ja elämänlaatuun. Nämä havainnot viittaavat siihen, että autonomisen hermoston häiriö on tärkeä osa FM:ää ja että autonomisen säätelyn strategioita tulisi harkita oireiden hoidossa.

Univaikeudet ovat yleisimpiä oireyhtymään liittyviä ongelmia. Vaikeuksia nukahtamisessa, unen kestossa, unen syvyydessä, unen jatkuvuudessa sekä unirakenteen häiriöitä havaitaan 70–90 % potilaista. Liiallinen väsymys aamulla heräämisessä on myös yleistä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet huonon unenlaadun yhteyden kipuun, väsymykseen, toimintakykyyn, psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun fibromyalgiassa.

Itsetunto viittaa yksilön tasapainoiseen näkemykseen itsestään. Se on itsenkäsitys, johon vaikuttavat taustalla olevat häiriöt ja niiden seuraukset sekä sosiaalinen tuki. FM-potilaiden kokema jatkuva kipu, väsymys, toiminnalliset rajoitteet, päivittäisten toimintojen väheneminen ja alentunut elämänlaatu vaikuttavat merkittävästi itsetuntoon, ja tätä on tuettu useilla tutkimuksilla. Koska itsetunto liittyy masennukseen ja ahdistukseen FM-potilailla, sitä pidetään yhdenä sairauden keskeisistä komponenteista.

Syömiskäyttäytyminen on myös häiriintynyt FM-potilailla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että emotionaalisen, ulkoisen ja hillityn syömiskäyttäytymisen esiintyvyys on korkeampi FM-potilailla verrattuna terveisiin henkilöihin ja että nämä käyttäytymismallit liittyvät kipuun, masennukseen ja ahdistukseen. Syömiskäyttäytyminen liittyy läheisesti FM:n psykososiaalisiin komponentteihin ja siksi se vaatii arviointia. Kuitenkin kirjallisuudessa on rajoitettu määrä tutkimuksia, jotka tarkastelevat syömiskäyttäytymistä ja syömishäiriöitä FM-potilailla.

Ruoansulatuskanavan (GI) oireet kuuluvat ongelmiin, jotka vaikuttavat merkittävästi sairauden moniulotteiseen kliiniseen kuvaan ja joita esiintyy usein FM-potilailla. Valituksia, kuten ärsykeperäinen suolistosairaus (IBS), vatsakipu, turvotus, ummetus ja ripuli, havaitaan yleisesti. Näiden oireiden uskotaan liittyvän FM-potilailla havaittuun lisääntyneeseen keskusherkkyyteen, viskeraaliseen yliherkkyyteen ja suoliston mikrobiston epätasapainoon, ja ne voivat pahentaa kivun vakavuutta, väsymystä, unihäiriöitä, stressiä ja ahdistusta.

Fibromyalgia on monitahoinen oireyhtymä, jossa fysiologiset, psykologiset ja sosiaaliset komponentit vaikuttavat yhdessä. Siksi on tärkeää arvioida paitsi kipua ja fyysisiä oireita, myös psykologista tilaa, autonomisia oireita, unta, itsetuntoa, syömiskäyttäytymistä ja ruoansulatuskanavan valituksia kokonaisvaltaisesti. Maailman terveysjärjestön määritelmä terveydestä fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tilana tukee tarpetta käsitellä FM:ää kokonaisvaltaisella lähestymistavalla. Tässä yhteydessä odotetaan, että tutkimuksemme edistää kirjallisuutta arvioimalla fibromyalgiaa monitieteisestä näkökulmasta. Siksi tutkimuksemme tavoitteena on vertailla oireita, psykologista tilaa, autonomista toimintaa, unta, syömiskäyttäytymistä ja ruoansulatuskanavan parametreja fibromyalgiaa sairastavien naisten ja terveiden naisten välillä.