Sammenligning af multidimensionelle parametre hos kvinder med fibromyalgi og raske kontrolpersoner

Fibromyalgi (FM) er et kronisk og udbredt smertesyndrom, der påvirker muskuloskeletalsystemet. Det påvirker cirka 2%-6,6% af verdensbefolkningen og er den næstmest almindelige revmatiske sygdom i verden. Fibromyalgi er et syndrom, der alvorligt og negativt påvirker individernes liv. Patienter oplever ofte smerter, træthed, søvnproblemer, morgenstivhed, psykologiske problemer og nedsættelser af kognitive funktioner. Disse symptomer fører til fysiske handicap, nedsat fysisk aktivitet og vanskeligheder i karriere og socialt liv. I dette syndrom kan symptomer periodisk aftage, mens der på andre tidspunkter kan forekomme forværringer.

Patofysiologien af FM er endnu ikke klart defineret. Forøget følsomhed af nociceptive neuroner over for normale eller subskær afferente input, kendt som central sensitisering, menes at forklare tilstanden hos individer med FM. Usikkerheden omkring fibromyalgiens etiologi, den brede vifte af symptomer og den individualiserede måde, det påvirker hver person på, indikerer, at en multidimensionel vurdering er nødvendig.

Fibromyalgi er et komplekst syndrom, der alvorligt og negativt påvirker ikke kun smerter og fysiske funktioner, men også psykologisk status, søvnkvalitet, autonome funktioner, selvværd, spiseadfærd og gastrointestinale symptomer. Depression og angst er blandt de mest almindelige problemer hos individer med FM. I en undersøgelse var prævalensen af depression cirka 39% og angst cirka 40% hos individer med kroniske smerter, mens disse rater blev rapporteret som 54% for depression og 55% for angst ved fibromyalgi. Når depression og angst øges, påvirkes individernes funktionelle status, symptomer og livskvalitet negativt (5). Dette viser, at behandlingen ikke bør fokusere udelukkende på fysiske aspekter og smerter, men at psykosociale forhold også bør adresseres ved hjælp af en holistisk tilgang.

Fibromyalgi er også forbundet med dysfunktioner i det autonome nervesystem. Undersøgelser har vist, at sympatisk nervesystemaktivitet er forøget i hvile hos individer med FM, mens stressresponsen er nedsat. Især ortostatisk intolerance, takykardi, gastrointestinal dysfunktion, svedetilstande og urinvejssymptomer har en højere prævalens hos patienter sammenlignet med sunde grupper. Desuden er det vist, at disse autonome symptomer er forbundet med smertegrad, træthed og livskvalitet. Disse resultater tyder på, at autonom dysfunktion er en vigtig komponent af FM, og at autonome reguleringsstrategier bør overvejes i symptomhåndteringen.

Søvnproblemer er blandt de mest almindelige ledsagende problemer. Vanskeligheder med at falde i søvn, søvnvarighed, søvndybde, søvnkontinuitet og søvnarkitekturforstyrrelser observeres hos 70-90% af patienterne. Overdreven træthed ved opvågning om morgenen er også almindelig. Adskillige undersøgelser har påvist sammenhængen mellem dårlig søvnkvalitet og smerter, træthed, funktionel kapacitet, psykologisk status og livskvalitet ved fibromyalgi.

Selvværd henviser til et individs afbalancerede perspektiv over for sig selv. Det er et selvkoncept, der påvirkes af underliggende lidelser og deres konsekvenser samt af social støtte. Vedvarende smerter, træthed, funktionsbegrænsninger, nedsatte aktiviteter i dagligdagen og reduceret livskvalitet oplevet af individer med FM påvirker selvværdet signifikant, og dette er blevet understøttet af forskellige undersøgelser. Da selvværd er forbundet med depression og angst hos individer med FM, betragtes det som en af sygdommens kernekomponenter.

Spiseadfærd påvirkes også hos individer med FM. Undersøgelser har vist, at prævalensen af følelsesmæssig, ekstern og tilbageholdende spiseadfærd er højere hos individer med FM sammenlignet med sunde individer, og at disse adfærdsmønstre er forbundet med smerter, depression og angst. Spiseadfærd er tæt forbundet med de psykosociale komponenter af FM og kræver derfor evaluering. Der er dog et begrænset antal undersøgelser i litteraturen, der undersøger spiseadfærd og spiseforstyrrelser hos individer med FM.

Gastrointestinale (GI) symptomer er blandt de problemer, der signifikant bidrager til sygdommens multidimensionelle kliniske præsentation og ofte mødes hos individer med FM. Klager som irritabel tyktarm (IBS), mavesmerter, oppustethed, forstoppelse og diarré observeres almindeligvis. Disse symptomer menes at være forbundet med forøget central følsomhed, visceralfølsomhed og ubalance i tarmsystemet set hos individer med FM, og kan forværre smertegrad, træthed, søvnforstyrrelser, stress og angst.

Fibromyalgi er et flerfacetteret syndrom, hvor fysiologiske, psykologiske og sociale komponenter påvirkes sammen. Derfor er det vigtigt at evaluere ikke kun smerter og fysiske symptomer, men også psykologisk status, autonome symptomer, søvn, selvværd, spiseadfærd og gastrointestinale klager samlet. Verdenssundhedsorganisationens definition af sundhed som en tilstand af fysisk, mental og social velvære understøtter behovet for at adressere FM med en holistisk tilgang. I denne sammenhæng forventes det, at vores undersøgelse vil bidrage til litteraturen ved at evaluere fibromyalgi fra et multidisciplinært perspektiv. Derfor er formålet med vores undersøgelse at sammenligne symptomer, psykologisk status, autonom funktion, søvn, spiseadfærd og gastrointestinale parametre mellem kvinder med fibromyalgi og sunde kvinder.