二重課題運動が人工膝関節置換術後のパラメーターに与える影響

導入: 全人工膝関節置換術（TKA）は、変形性膝関節症およびその他の変性膝疾患に起因する進行性の疼痛と機能喪失に対する世界的に広く用いられている外科的治療法です。 TKAの目的は、疼痛の軽減、関節機能の回復、および生活の質の向上です。 多くの患者が術後に疼痛の有意な軽減を経験する一方で、バランスの問題、転倒リスク、および機能制限は術後期間中に持続する可能性があります。さらに、運動-認知相互作用を必要とする日常課題（例：歩きながら話す、物を持ちながら方向転換する）においてパフォーマンスの低下が生じる可能性があります。デュアルタスク・パラダイムは、運動課題と認知課題の同時遂行を必要とする練習および評価を記述するものであり、リハビリテーションにおいては、運動系と認知系の同時機能化を目標とすることで日常生活機能の改善を目指します。文献では、膝関節症およびTKA患者におけるデュアルタスク評価とトレーニングに関する研究は限られており、その結果は一貫していません。 高齢者および変形性関節症集団における研究では、シングルタスク・トレーニングとデュアルタスク・トレーニングの両方がバランス能力を改善すると報告されていますが、デュアルタスク・トレーニングが常にシングルタスク・トレーニングと比較して明確な優位性を示すわけではありません。 これらの研究は一般的にバランスと歩行パラメータに焦点を当てており、疼痛、反応時間、および運動恐怖症（キネシオフォビア）などの他の臨床的に重要な変数がデュアルタスク介入によってどのように変化するかに関するエビデンスは不十分で一貫性がありません。

方法: 参考文献におけるWOMAC変形性関節症指数評価パラメータの効果量は1.02です。 タイプIエラーをα=0.05、タイプIIエラーをβ=0.20として、80%の検出力を持つ研究には、各群10名、合計最低20名の参加者が必要であると計算されました。すべての参加者からインフォームド・コンセントを得た後、彼らの社会人口統計学的情報が記録されます。 続いて、認知状態はMini Mental State Test（MMSE）を用いて評価されます。疼痛はNumerical Pain Rating Scale（NPRS）を用いて評価されます。 機能的移動能力はTimed Up and Go（TUG）を用いて評価されます。 動的バランスはFunctional Reach Testを用いて評価されます。 静的バランスはBerg Balance Scale（BBS）を用いて評価されます。 機能性はWOMAC変形性関節症指数を用いて評価されます。 運動恐怖症はTampa Kinesiophobia Scale（TKS）を用いて評価されます。 下肢反応時間は、8つのセンサーからなるワイヤレスシステムであるFitlight Trainer（FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canada）を用いて評価されます。介入: 参加者が無作為に2群に分けられた後、対照群の参加者は、我々が提供する強化およびバランス運動からなる在宅理学療法プログラムを実施し、研究期間中は他のいかなる運動プログラムにも参加しません。 対照群への運動指導は、初回評価時に理学療法士が対面で行い、フォローアップセッションはビデオ録画されます。 介入群のプログラムは、在宅運動プログラムで提供される運動に加えて、デュアルタスク運動プログラムとなります。 介入は8週間、週2日間実施され、プログラムは毎週更新されます。