Effekterna av dubbeluppgiftsövningar på parametrar efter total knäledsplastik

Introduktion: Total knäartroplastik (TKA) är en allmänt använd kirurgisk behandlingsmetod världen över för avancerad smärta och funktionsförlust som uppstår på grund av artros och andra degenerativa knäpatologier. Målet med TKA är att minska smärta, återställa ledfunktion och förbättra livskvaliteten. Även om många patienter upplever en betydande minskning av smärta efter operationen, kan balansproblem, fallrisk och funktionella begränsningar kvarstå i postoperativ period. Dessutom kan prestationsförlust uppstå i dagliga uppgifter som kräver motorisk-kognitiv interaktion (t.ex. prata medan man går, byta riktning medan man bär föremål). Dubbeluppgiftsparadigmet beskriver övningar och bedömningar som kräver samtidig utförande av både motoriska och kognitiva uppgifter; inom rehabilitering syftar det till att förbättra dagliga livsfunktioner genom att rikta in sig på samtidig funktion av motoriska och kognitiva system. I litteraturen är studier om dubbeluppgiftsbedömning och träning hos individer med knäartros och TKA begränsade, och resultaten är heterogena. Studier på äldre och artrotiska populationer har rapporterat att både enkeluppgifts- och dubbeluppgiftsträning förbättrar balansprestation, men dubbeluppgiftsträning visar inte alltid en tydlig överlägsenhet jämfört med enkeluppgiftsträning. Dessa studier har generellt fokuserat på balans- och gångparametrar; bevis på hur andra kliniskt viktiga variabler som smärta, reaktionstid och rörelserädsla (kinesiofobi) förändras med dubbeluppgiftsinterventioner är otillräckliga och inkonsekventa.

Metod: Effektstorleken för WOMAC Osteoartritindex bedömningsparameter i referensartikeln är 1,02. Det beräknades att minst 20 individer totalt, 10 i varje grupp, krävdes för en studie med 80% styrka, med ett typ I-fel på α=0,05 och ett typ II-fel på β=0,20. Efter att ha fått informerat samtycke från alla deltagare kommer deras sociodemografiska information att registreras. Därefter kommer deras kognitiva status att bedömas med hjälp av Mini Mental State Test (MMSE). Smärta kommer att bedömas med hjälp av Numerical Pain Rating Scale (NPRS). Funktionell rörlighet kommer att bedömas med hjälp av Timed Up and Go (TUG). Dynamisk balans kommer att bedömas med hjälp av Functional Reach Test. Statisk balans kommer att bedömas med hjälp av Berg Balance Scale (BBS). Funktionalitet kommer att bedömas med hjälp av WOMAC Osteoartritindex. Kinesiofobi kommer att bedömas med hjälp av Tampa Kinesiofobi Skala (TKS). Nedre extremitetens reaktionstid kommer att bedömas med hjälp av Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Kanada), ett trådlöst system som består av 8 sensorer. Interventioner: Efter att deltagarna slumpmässigt delats in i två grupper skulle de i kontrollgruppen utföra ett fysioterapiprogram bestående av styrke- och balansövningar hemma, tillhandahållet av oss, och skulle inte delta i något annat träningsprogram under studietiden. Övningar skulle läras ut till kontrollgruppen personligen av en fysioterapeut vid den initiala bedömningen, och uppföljningssessioner skulle videofilmas. Interventionsgruppens program skulle vara ett dubbeluppgiftsövningsprogram, utöver de övningar som tillhandahålls i hemträningsprogrammet. Interventionerna skulle pågå i 8 veckor, 2 dagar i veckan, och programmet skulle uppdateras varje vecka.