Les effets des exercices en double tâche sur les paramètres après une arthroplastie totale du genou

Introduction : L'arthroplastie totale du genou (ATG) est une méthode de traitement chirurgical largement utilisée dans le monde pour les douleurs avancées et la perte fonctionnelle résultant de l'arthrose et d'autres pathologies dégénératives du genou. L'objectif de l'ATG est de réduire la douleur, de restaurer la fonction articulaire et d'améliorer la qualité de vie. Bien que de nombreux patients ressentent une réduction significative de la douleur après l'opération, des problèmes d'équilibre, un risque de chutes et des limitations fonctionnelles peuvent persister en postopératoire. De plus, une perte de performance peut survenir dans les tâches quotidiennes nécessitant une interaction motrice-cognitive (par exemple, parler en marchant, changer de direction en portant des objets). Le paradigme de la double tâche décrit des exercices et des évaluations qui nécessitent l'exécution simultanée de tâches motrices et cognitives ; en rééducation, il vise à améliorer les fonctions de la vie quotidienne en ciblant le fonctionnement simultané des systèmes moteur et cognitif. Dans la littérature, les études sur l'évaluation et l'entraînement en double tâche chez les personnes atteintes d'arthrose du genou et d'ATG sont limitées, et les résultats sont hétérogènes. Les études menées auprès des populations âgées et arthrosiques ont rapporté que l'entraînement en tâche unique et en double tâche améliore les performances d'équilibre, mais l'entraînement en double tâche ne montre pas toujours une supériorité claire par rapport à l'entraînement en tâche unique. Ces études se sont généralement concentrées sur les paramètres d'équilibre et de marche ; les preuves concernant l'évolution d'autres variables cliniquement importantes telles que la douleur, le temps de réaction et la peur du mouvement (kinésiophobie) avec les interventions en double tâche sont insuffisantes et incohérentes.

Méthode : La taille de l'effet du paramètre d'évaluation de l'indice WOMAC de l'arthrose dans l'article de référence est de 1,02. Il a été calculé qu'un minimum de 20 individus au total, 10 dans chaque groupe, était nécessaire pour une étude avec une puissance de 80 %, en utilisant une erreur de type I de α=0,05 et une erreur de type II de β=0,20. Après avoir obtenu le consentement éclairé de tous les participants, leurs informations sociodémographiques seront enregistrées. Ensuite, leur état cognitif sera évalué à l'aide du Mini Mental State Test (MMSE). La douleur sera évaluée à l'aide de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (ENED). La mobilité fonctionnelle sera évaluée à l'aide du test Timed Up and Go (TUG). L'équilibre dynamique sera évalué à l'aide du test Functional Reach. L'équilibre statique sera évalué à l'aide de l'échelle de Berg (BBS). La fonctionnalité sera évaluée à l'aide de l'indice WOMAC de l'arthrose. La kinésiophobie sera évaluée à l'aide de l'échelle de kinésiophobie de Tampa (EKT). Le temps de réaction des membres inférieurs sera évalué à l'aide du Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canada), un système sans fil composé de 8 capteurs. Interventions : Après que les participants aient été répartis au hasard en deux groupes, ceux du groupe témoin suivraient un programme de physiothérapie composé d'exercices de renforcement et d'équilibre à domicile, fourni par nous, et ne participeraient à aucun autre programme d'exercices pendant la période d'étude. Les exercices seraient enseignés au groupe témoin en personne par un physiothérapeute lors de l'évaluation initiale, et les séances de suivi seraient enregistrées en vidéo. Le programme du groupe d'intervention serait un programme d'exercices en double tâche, en plus des exercices fournis dans le programme d'exercices à domicile. Les interventions dureraient 8 semaines, 2 jours par semaine, et le programme serait mis à jour chaque semaine.