Gli Effetti degli Esercizi in Doppio Compito sui Parametri Dopo l'Artroplastica Totale del Ginocchio

Introduzione: L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è un metodo di trattamento chirurgico ampiamente utilizzato a livello mondiale per il dolore avanzato e la perdita funzionale derivanti dall'osteoartrite e da altre patologie degenerative del ginocchio. L'obiettivo della TKA è ridurre il dolore, ripristinare la funzione articolare e migliorare la qualità della vita. Sebbene molti pazienti sperimentino una significativa riduzione del dolore dopo l'intervento, problemi di equilibrio, rischio di cadute e limitazioni funzionali possono persistere nel periodo postoperatorio.Inoltre, può verificarsi una perdita di prestazione nelle attività quotidiane che richiedono interazione motoria-cognitiva (ad esempio, parlare mentre si cammina, cambiare direzione mentre si trasportano oggetti).Il paradigma del doppio compito descrive esercizi e valutazioni che richiedono l'esecuzione simultanea sia di compiti motori che cognitivi; nella riabilitazione, mira a migliorare le funzioni della vita quotidiana puntando al funzionamento simultaneo dei sistemi motorio e cognitivo.Nella letteratura, gli studi sulla valutazione e l'allenamento a doppio compito in individui con osteoartrite del ginocchio e TKA sono limitati, e i risultati sono eterogenei. Studi su popolazioni anziane e osteoartritiche hanno riportato che sia l'allenamento a compito singolo che a doppio compito migliorano le prestazioni di equilibrio, ma l'allenamento a doppio compito non mostra sempre una chiara superiorità rispetto all'allenamento a compito singolo. Questi studi si sono generalmente concentrati sui parametri di equilibrio e deambulazione; le evidenze su come altre variabili clinicamente importanti come il dolore, il tempo di reazione e la paura del movimento (chinesiofobia) cambino con gli interventi a doppio compito sono insufficienti e incoerenti.

Metodo: La dimensione dell'effetto del parametro di valutazione dell'indice WOMAC per l'osteoartrite nell'articolo di riferimento è 1.02. È stato calcolato che era richiesto un minimo di 20 individui in totale, 10 in ciascun gruppo, per uno studio con una potenza dell'80%, utilizzando un errore di tipo I di α=0.05 e un errore di tipo II di β=0.20.Dopo aver ottenuto il consenso informato da tutti i partecipanti, le loro informazioni sociodemografiche saranno registrate. Successivamente, il loro stato cognitivo sarà valutato utilizzando il Mini Mental State Test (MMSE).Il dolore sarà valutato utilizzando la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS). La mobilità funzionale sarà valutata utilizzando il Timed Up and Go (TUG). L'equilibrio dinamico sarà valutato utilizzando il Functional Reach Test. L'equilibrio statico sarà valutato utilizzando la Berg Balance Scale (BBS). La funzionalità sarà valutata utilizzando l'indice WOMAC per l'osteoartrite. La chinesiofobia sarà valutata utilizzando la Tampa Kinesiophobia Scale (TKS). Il tempo di reazione dell'arto inferiore sarà valutato utilizzando il Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canada), un sistema wireless composto da 8 sensori.Interventi: Dopo che i partecipanti sono stati divisi casualmente in due gruppi, quelli nel gruppo di controllo eseguirebbero un programma di fisioterapia costituito da esercizi di rafforzamento ed equilibrio a casa, fornito da noi, e non parteciperebbero a nessun altro programma di esercizi durante il periodo di studio. Gli esercizi sarebbero insegnati al gruppo di controllo di persona da un fisioterapista al momento della valutazione iniziale, e le sessioni di follow-up sarebbero registrate su video. Il programma del gruppo di intervento sarebbe un programma di esercizi a doppio compito, in aggiunta agli esercizi forniti nel programma di esercizi a domicilio. Gli interventi durerebbero 8 settimane, 2 giorni a settimana, e il programma sarebbe aggiornato settimanalmente.