A kettős feladatú gyakorlatok hatása a teljes téppótlés utáni paraméterekre

Bevezetés: A teljes térdízületi protézis (TKP) széles körben használt sebészeti kezelési módszer világszerte az osteoarthrosisból és egyéb degeneratív térdpatológiákból eredő haladó fájdalom és funkcionális veszteség esetén. A TKP célja a fájdalom csökkentése, az ízületfunkció visszaállítása és az életminőség javítása. Bár sok beteg jelentős fájdalomcsökkenést tapasztal a műtét után, egyensúlyproblémák, esésveszély és funkcionális korlátozások fennmaradhatnak a műtét utáni időszakban. Ezen túlmenően, teljesítménycsökkenés jelentkezhet azokban a mindennapi feladatokban, amelyek motoros-kognitív interakciót igényelnek (pl. sétálás közben beszélgetés, tárgyak cipelése közben irányváltás). A kettős feladat paradigma olyan gyakorlatokat és értékeléseket ír le, amelyek a motoros és kognitív feladatok egyidejű végrehajtását igénylik; a rehabilitációban célja a mindennapi életfunkciók javítása a motoros és kognitív rendszerek egyidejű működésének célzásával. A szakirodalomban a kettős feladatú értékelésről és edzésről végzett tanulmányok korlátozottak a térdízületi osteoarthrosisban és TKP-ban szenvedő egyének esetében, és a megállapítások heterogének. Az idős és osteoarthrosisos populációkban végzett tanulmányok arról számoltak be, hogy mind az egyszerű feladatú, mind a kettős feladatú edzés javítja az egyensúlyi teljesítményt, de a kettős feladatú edzés nem mindig mutat egyértelmű fölényt az egyszerű feladatú edzéssel szemben. Ezek a tanulmányok általában az egyensúlyra és a járás paramétereire összpontosítottak; a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy más klinikailag fontos változók, mint a fájdalom, a reakcióidő és a mozgástól való félelem (kineziofóbia) hogyan változnak a kettős feladatú beavatkozásokkal, elégtelenek és inkonzisztensek.

Módszer: A referencia cikk WOMAC Osteoarthritis Index értékelési paraméterének hatásnagysága 1,02. Kiszámításra került, hogy minimum 20 egyénre, csoportonként 10-re van szükség egy 80%-os erővel rendelkező tanulmányhoz, I. típusú hibával α=0,05 és II. típusú hibával β=0,20 mellett. Miután minden résztvevőtől tájékoztatott beleegyezést szereztek, szociodemográfiai adataikat rögzítik. Ezután kognitív állapotukat a Mini Mental State Test (MMSE) segítségével értékelik. A fájdalmat a Numerikus Fájdalom Értékelési Skála (NPRS) segítségével értékelik. A funkcionális mobilitást a Timed Up and Go (TUG) segítségével értékelik. A dinamikus egyensúlyt a Funkcionális Előreérintés Teszt segítségével értékelik. A statikus egyensúlyt a Berg Egyensúly Skála (BBS) segítségével értékelik. A funkcionalitást a WOMAC Osteoarthritis Index segítségével értékelik. A kineziofóbiát a Tampa Kineziofóbia Skála (TKS) segítségével értékelik. Az alsó végtag reakcióidejét a Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Kanada) segítségével értékelik, amely 8 érzékelőből álló vezeték nélküli rendszer. Beavatkozások: Miután a résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztották, a kontrollcsoportban lévők otthon végeznének egy általunk biztosított, erősítő és egyensúlygyakorlatokból álló fizioterápiás programot, és nem vennének részt más edzésprogramban a tanulmány időtartama alatt. A gyakorlatokat a kontrollcsoportnak személyesen egy fizioterapeuta tanítaná meg a kezdeti értékeléskor, és a követő üléseket videóra vennék. Az intervenciós csoport programja kettős feladatú edzésprogram lenne, a házi edzésprogramban biztosított gyakorlatok mellett. A beavatkozások 8 hétig tartanának, heti 2 napon, és a program hetente frissülne.