Los Efectos de los Ejercicios de Doble Tarea sobre los Parámetros Después de una Artroplastia Total de Rodilla

Introducción: La artroplastia total de rodilla (ATR) es un método de tratamiento quirúrgico ampliamente utilizado en todo el mundo para el dolor avanzado y la pérdida funcional resultantes de la osteoartritis y otras patologías degenerativas de la rodilla. El objetivo de la ATR es reducir el dolor, restaurar la función articular y mejorar la calidad de vida. Aunque muchos pacientes experimentan una reducción significativa del dolor después de la cirugía, los problemas de equilibrio, el riesgo de caídas y las limitaciones funcionales pueden persistir en el período postoperatorio. Además, puede ocurrir una pérdida de rendimiento en las tareas diarias que requieren interacción motora-cognitiva (por ejemplo, hablar mientras se camina, cambiar de dirección mientras se llevan objetos). El paradigma de doble tarea describe ejercicios y evaluaciones que requieren la ejecución simultánea de tareas motoras y cognitivas; en rehabilitación, tiene como objetivo mejorar las funciones de la vida diaria al enfocarse en el funcionamiento simultáneo de los sistemas motor y cognitivo. En la literatura, los estudios sobre la evaluación y el entrenamiento de doble tarea en individuos con osteoartritis de rodilla y ATR son limitados, y los hallazgos son heterogéneos. Los estudios en poblaciones mayores y osteoartríticas han informado que tanto el entrenamiento de tarea única como el de doble tarea mejoran el rendimiento del equilibrio, pero el entrenamiento de doble tarea no siempre muestra una clara superioridad en comparación con el entrenamiento de tarea única. Estos estudios generalmente se han centrado en parámetros de equilibrio y marcha; la evidencia sobre cómo otras variables clínicamente importantes como el dolor, el tiempo de reacción y el miedo al movimiento (kinesiofobia) cambian con las intervenciones de doble tarea es insuficiente e inconsistente.

Método: El tamaño del efecto del parámetro de evaluación del Índice de Osteoartritis WOMAC en el artículo de referencia es 1,02. Se calculó que se requería un mínimo de 20 individuos en total, 10 en cada grupo, para un estudio con un poder del 80%, utilizando un error tipo I de α=0,05 y un error tipo II de β=0,20. Después de obtener el consentimiento informado de todos los participantes, se registrará su información sociodemográfica. Posteriormente, su estado cognitivo se evaluará utilizando la Prueba de Estado Mental Mini (MMSE). El dolor se evaluará utilizando la Escala Numérica de Calificación del Dolor (NPRS). La movilidad funcional se evaluará utilizando la prueba Timed Up and Go (TUG). El equilibrio dinámico se evaluará utilizando la Prueba de Alcance Funcional. El equilibrio estático se evaluará utilizando la Escala de Equilibrio de Berg (BBS). La funcionalidad se evaluará utilizando el Índice de Osteoartritis WOMAC. La kinesiofobia se evaluará utilizando la Escala de Kinesiofobia de Tampa (TKS). El tiempo de reacción de las extremidades inferiores se evaluará utilizando el Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canadá), un sistema inalámbrico que consta de 8 sensores. Intervenciones: Después de dividir aleatoriamente a los participantes en dos grupos, aquellos en el grupo de control realizarían un programa de fisioterapia consistente en ejercicios de fortalecimiento y equilibrio en casa, proporcionado por nosotros, y no participarían en ningún otro programa de ejercicio durante el período de estudio. Los ejercicios serían enseñados al grupo de control en persona por un fisioterapeuta en el momento de la evaluación inicial, y las sesiones de seguimiento se grabarían en video. El programa del grupo de intervención sería un programa de ejercicios de doble tarea, además de los ejercicios proporcionados en el programa de ejercicios en casa. Las intervenciones durarían 8 semanas, 2 días a la semana, y el programa se actualizaría semanalmente.