Die Auswirkungen von Dual-Task-Übungen auf Parameter nach totaler Knieendoprothetik

Einleitung: Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist weltweit eine weit verbreitete chirurgische Behandlungsmethode bei fortgeschrittenen Schmerzen und funktionellem Verlust infolge von Osteoarthritis und anderen degenerativen Kniepathologien. Das Ziel der TKA ist es, Schmerzen zu reduzieren, die Gelenkfunktion wiederherzustellen und die Lebensqualität zu verbessern. Obwohl viele Patienten nach der Operation eine signifikante Schmerzreduktion erfahren, können Gleichgewichtsprobleme, Sturzrisiken und funktionelle Einschränkungen in der postoperativen Phase fortbestehen. Darüber hinaus kann es bei täglichen Aufgaben, die motorisch-kognitive Interaktion erfordern (z. B. Gehen während des Sprechens, Richtungswechsel beim Tragen von Gegenständen), zu Leistungseinbußen kommen. Das Doppelaufgaben-Paradigma beschreibt Übungen und Bewertungen, die die gleichzeitige Ausführung von motorischen und kognitiven Aufgaben erfordern; in der Rehabilitation zielt es darauf ab, die Alltagsfunktionen durch das gleichzeitige Funktionieren von motorischen und kognitiven Systemen zu verbessern. In der Literatur sind Studien zur Doppelaufgabenbewertung und -training bei Personen mit Kniearthrose und TKA begrenzt, und die Ergebnisse sind heterogen. Studien an älteren und arthrosekranken Bevölkerungsgruppen haben berichtet, dass sowohl Einzelaufgaben- als auch Doppelaufgabentraining die Gleichgewichtsleistung verbessern, aber Doppelaufgabentraining zeigt nicht immer eine klare Überlegenheit im Vergleich zum Einzelaufgabentraining. Diese Studien haben sich im Allgemeinen auf Gleichgewichts- und Gangparameter konzentriert; die Evidenz darüber, wie sich andere klinisch wichtige Variablen wie Schmerz, Reaktionszeit und Bewegungsscheu (Kinesiophobie) durch Doppelaufgabeninterventionen verändern, ist unzureichend und inkonsistent.

Methode: Die Effektgröße des WOMAC-Osteoarthritis-Index-Bewertungsparameters im Referenzartikel beträgt 1,02. Es wurde berechnet, dass für eine Studie mit 80 % Power, unter Verwendung eines Fehlers 1. Art von α=0,05 und eines Fehlers 2. Art von β=0,20, mindestens 20 Personen insgesamt, 10 in jeder Gruppe, erforderlich sind. Nach Einholung der informierten Einwilligung aller Teilnehmer werden deren soziodemografische Informationen aufgezeichnet. Anschließend wird ihr kognitiver Status mit dem Mini-Mental-Status-Test (MMSE) bewertet. Schmerzen werden mit der Numerischen Schmerzskala (NPRS) bewertet. Die funktionelle Mobilität wird mit dem Timed-Up-and-Go-Test (TUG) bewertet. Das dynamische Gleichgewicht wird mit dem Functional-Reach-Test bewertet. Das statische Gleichgewicht wird mit der Berg-Balance-Skala (BBS) bewertet. Die Funktionalität wird mit dem WOMAC-Osteoarthritis-Index bewertet. Kinesiophobie wird mit der Tampa-Kinesiophobie-Skala (TKS) bewertet. Die Reaktionszeit der unteren Extremität wird mit dem Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Kanada) bewertet, einem drahtlosen System, das aus 8 Sensoren besteht. Interventionen: Nachdem die Teilnehmer zufällig in zwei Gruppen eingeteilt wurden, würden diejenigen in der Kontrollgruppe ein von uns bereitgestelltes Physiotherapieprogramm, bestehend aus Kräftigungs- und Gleichgewichtsübungen, zu Hause durchführen und während der Studiendauer an keinem anderen Übungsprogramm teilnehmen. Die Übungen würden der Kontrollgruppe persönlich von einem Physiotherapeuten zum Zeitpunkt der Erstbewertung beigebracht, und Folgegespräche würden videoaufgezeichnet. Das Programm der Interventionsgruppe wäre ein Doppelaufgaben-Übungsprogramm, zusätzlich zu den Übungen, die im Heimübungsprogramm bereitgestellt werden. Die Interventionen würden 8 Wochen lang, 2 Tage pro Woche, dauern, und das Programm würde wöchentlich aktualisiert.