Effektene av dobbelt-oppgaveøvelser på parametere etter total kneartroplastikk

Innledning: Total kneprotese (TKA) er en mye brukt kirurgisk behandlingsmetode over hele verden for avansert smerte og funksjonstap som følge av artrose og andre degenerative kneproblemer. Målet med TKA er å redusere smerte, gjenopprette leddfunksjon og forbedre livskvalitet. Selv om mange pasienter opplever en betydelig reduksjon i smerte etter operasjon, kan balanseproblemer, fallrisiko og funksjonelle begrensninger fortsette i postoperativ periode. I tillegg kan det oppstå tap av ytelse i daglige oppgaver som krever motorisk-kognitiv interaksjon (f.eks. å snakke mens man går, å endre retning mens man bærer gjenstander). Dual-task-paradigmet beskriver øvelser og vurderinger som krever samtidig utførelse av både motoriske og kognitive oppgaver; i rehabilitering tar den sikte på å forbedre dagliglivsfunksjoner ved å rette seg mot samtidig fungering av motoriske og kognitive systemer. I litteraturen er studier om dual-task-vurdering og -trening hos personer med kneartrose og TKA begrenset, og funnene er heterogene. Studier hos eldre og populasjoner med artrose har rapportert at både enkelt-oppgave og dual-task-trening forbedrer balanseytelse, men dual-task-trening viser ikke alltid en klar overlegenhet sammenlignet med enkelt-oppgave trening. Disse studiene har generelt fokusert på balanse og gangparametere; bevis på hvordan andre klinisk viktige variabler som smerte, reaksjonstid og frykt for bevegelse (kinesiofobi) endres med dual-task-intervensjoner er utilstrekkelig og inkonsekvent.

Metode: Effektstørrelsen for WOMAC Osteoarthritis Index-vurderingsparameteren i referanseartikkelen er 1,02. Det ble beregnet at et minimum på 20 personer totalt, 10 i hver gruppe, var nødvendig for en studie med 80 % styrke, ved bruk av en type I-feil på α=0,05 og en type II-feil på β=0,20. Etter å ha innhentet informert samtykke fra alle deltakere, vil deres sosiodemografiske informasjon bli registrert. Deretter vil deres kognitive status bli vurdert ved hjelp av Mini Mental State Test (MMSE). Smerte vil bli vurdert ved hjelp av Numerical Pain Rating Scale (NPRS). Funksjonell mobilitet vil bli vurdert ved hjelp av Timed Up and Go (TUG). Dynamisk balanse vil bli vurdert ved hjelp av Functional Reach Test. Statisk balanse vil bli vurdert ved hjelp av Berg Balance Scale (BBS). Funksjonalitet vil bli vurdert ved hjelp av WOMAC Osteoarthritis Index. Kinesiofobi vil bli vurdert ved hjelp av Tampa Kinesiophobia Scale (TKS). Reaksjonstid for nedre ekstremitet vil bli vurdert ved hjelp av Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canada), et trådløst system som består av 8 sensorer. Intervensjoner: Etter at deltakerne ble tilfeldig delt inn i to grupper, ville de i kontrollgruppen utføre et fysioterapiprogram bestående av styrke- og balanseøvelser hjemme, levert av oss, og de ville ikke delta i noe annet treningsprogram i løpet av studieperioden. Øvelser ville bli lært til kontrollgruppen personlig av en fysioterapeut ved første vurdering, og oppfølgingsøkter ville bli videoinnspilt. Intervensjonsgruppens program ville være et dual-task-øvelsesprogram, i tillegg til øvelsene som ble gitt i hjemmeøvelsesprogrammet. Intervensjonene ville vare i 8 uker, 2 dager i uken, og programmet ville bli oppdatert ukentlig.