双重任务训练对全膝关节置换术后参数的影响

引言：全膝关节置换术（TKA）是全球范围内广泛用于治疗因骨关节炎及其他膝关节退行性疾病引起的严重疼痛和功能丧失的手术方法。 TKA 的目标是减轻疼痛、恢复关节功能并提高生活质量。 尽管许多患者在术后疼痛显著减轻，但平衡问题、跌倒风险和功能限制可能在术后持续存在。此外，在需要运动-认知互动的日常任务中（例如，边走边说、携带物品时改变方向），可能出现表现下降。双任务范式描述了需要同时执行运动和认知任务的练习与评估；在康复中，它旨在通过针对运动和认知系统的同步运作来改善日常生活功能。文献中，关于膝骨关节炎和TKA患者的双任务评估与训练的研究有限，且结果存在异质性。 针对老年和骨关节炎人群的研究报告称，单任务和双任务训练均能改善平衡表现，但双任务训练并不总是比单任务训练表现出明显优势。 这些研究通常关注平衡和步态参数；关于其他临床重要变量（如疼痛、反应时间和运动恐惧症）如何随双任务干预变化的证据不足且不一致。

方法：参考文章中WOMAC骨关节炎指数评估参数的效应量为1.02。 计算得出，在80%的检验效能下，使用I类错误α=0.05和II类错误β=0.20，研究至少需要总共20名个体，每组10人。在获得所有参与者的知情同意后，将记录他们的社会人口学信息。 随后，将使用简易精神状态检查（MMSE）评估他们的认知状态。 将使用数字疼痛评分量表（NPRS）评估疼痛。 将使用计时起立行走测试（TUG）评估功能性移动能力。 将使用功能性前伸测试评估动态平衡。 将使用Berg平衡量表（BBS）评估静态平衡。 将使用WOMAC骨关节炎指数评估功能。 将使用坦帕运动恐惧症量表（TKS）评估运动恐惧症。 将使用Fitlight Trainer（FITLIGHT Sports Corp., 安大略省，加拿大）评估下肢反应时间，该系统是由8个传感器组成的无线系统。干预措施：参与者随机分为两组后，对照组将执行由我们提供的家庭理疗计划，包括强化和平衡练习，研究期间不参与任何其他锻炼计划。 对照组将在初始评估时由物理治疗师亲自教授练习，随访课程将进行视频录制。 干预组的计划将是双任务锻炼计划，除家庭锻炼计划中提供的练习外。 干预将持续8周，每周2天，计划每周更新。