Os Efeitos dos Exercícios de Dupla Tarefa nos Parâmetros Após a Artroplastia Total do Joelho

Introdução: A artroplastia total do joelho (ATJ) é um método de tratamento cirúrgico amplamente utilizado em todo o mundo para a dor avançada e perda funcional resultantes da osteoartrite e outras patologias degenerativas do joelho. O objetivo da ATJ é reduzir a dor, restaurar a função articular e melhorar a qualidade de vida. Embora muitos pacientes experienciem uma redução significativa da dor após a cirurgia, problemas de equilíbrio, risco de quedas e limitações funcionais podem persistir no período pós-operatório. Além disso, pode ocorrer uma perda de desempenho em tarefas diárias que exigem interação motora-cognitiva (por exemplo, falar enquanto caminha, mudar de direção enquanto transporta objetos). O paradigma de dupla tarefa descreve exercícios e avaliações que requerem a execução simultânea de tarefas motoras e cognitivas; na reabilitação, visa melhorar as funções da vida diária, focando no funcionamento simultâneo dos sistemas motor e cognitivo. Na literatura, os estudos sobre avaliação e treino de dupla tarefa em indivíduos com osteoartrite do joelho e ATJ são limitados, e os resultados são heterogéneos. Estudos em populações idosas e com osteoartrite relataram que tanto o treino de tarefa única como o de dupla tarefa melhoram o desempenho do equilíbrio, mas o treino de dupla tarefa nem sempre mostra uma superioridade clara em comparação com o treino de tarefa única. Estes estudos geralmente focaram-se em parâmetros de equilíbrio e marcha; a evidência sobre como outras variáveis clinicamente importantes, como a dor, o tempo de reação e o medo do movimento (cinesiofobia), mudam com intervenções de dupla tarefa é insuficiente e inconsistente.

Método: O tamanho do efeito do parâmetro de avaliação do Índice de Osteoartrite WOMAC no artigo de referência é 1,02. Foi calculado que um mínimo de 20 indivíduos no total, 10 em cada grupo, era necessário para um estudo com 80% de poder, usando um erro tipo I de α=0,05 e um erro tipo II de β=0,20. Após obtenção do consentimento informado de todos os participantes, a sua informação sociodemográfica será registada. Subsequentemente, o seu estado cognitivo será avaliado usando o Teste Mini Mental (MMSE). A dor será avaliada usando a Escala de Avaliação Numérica da Dor (EANP). A mobilidade funcional será avaliada usando o teste Timed Up and Go (TUG). O equilíbrio dinâmico será avaliado usando o Teste de Alcance Funcional. O equilíbrio estático será avaliado usando a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). A funcionalidade será avaliada usando o Índice de Osteoartrite WOMAC. A cinesiofobia será avaliada usando a Escala de Cinesiofobia de Tampa (ECT). O tempo de reação dos membros inferiores será avaliado usando o Fitlight Trainer (FITLIGHT Sports Corp., Ontario, Canada), um sistema sem fios composto por 8 sensores. Intervenções: Após os participantes serem divididos aleatoriamente em dois grupos, os do grupo de controlo realizariam um programa de fisioterapia composto por exercícios de fortalecimento e equilíbrio em casa, fornecido por nós, e não participariam em nenhum outro programa de exercícios durante o período do estudo. Os exercícios seriam ensinados ao grupo de controlo presencialmente por um fisioterapeuta no momento da avaliação inicial, e as sessões de acompanhamento seriam gravadas em vídeo. O programa do grupo de intervenção seria um programa de exercícios de dupla tarefa, além dos exercícios fornecidos no programa de exercícios domiciliários. As intervenções durariam 8 semanas, 2 dias por semana, e o programa seria atualizado semanalmente.