ERCP後膵炎予防のための予防的積極的輸液の役割

内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCPとも呼ばれる）は、胆管および膵臓の障害を診断および治療するために使用される手順です。 ERCP後の一般的で潜在的に深刻な合併症は、ERCP後膵炎であり、これは膵臓の炎症で、腹痛、膵酵素の上昇、入院期間の延長、および医療費の増加を引き起こす可能性があります。 いくつかの予防的アプローチが評価されていますが、日常的な診療で一貫して適用できる最適でシンプルな戦略は依然として不明確です。 このランダム化比較試験では、ERCPの前後に大量の乳酸リンゲル液を静脈内投与することが、標準的な水分補給と比較してERCP後膵炎のリスクを減少させるかどうかを評価しました。 胆管結石、胆管漏、または胆管閉塞のために初めてERCPを受ける18歳から70歳の成人を、標準的な水分補給または積極的な水分補給に無作為に割り当てました。 標準的な水分補給は、ERCP中および手順後8時間、乳酸リンゲル液を1.5 mL/kg/時間で投与することから成ります。 積極的な水分補給は、ERCP中に乳酸リンゲル液を3 mL/kg/時間で投与し、直後に20 mL/kgのボーラス投与を行い、その後8時間は3 mL/kg/時間で投与し、8時間後に痛みがなければ1.5 mL/kg/時間に減量することから成ります。 主要な仮説は、積極的な水分補給が標準的な水分補給よりもERCP後膵炎の予防に効果的であるということでした。 手順後の血清アミラーゼは12時間と24時間に測定され、痛みは視覚的アナログ尺度を使用して4時間、12時間、および24時間に評価されました。 主要なアウトカムはERCP後膵炎であり、これは新規または悪化する腹痛と、24時間後の正常上限の3倍を超える酵素上昇、および少なくとも2日の入院を伴うものと定義されました。 二次的アウトカムには、孤立性高アミラーゼ血症、手順後の痛み、および入院期間が含まれます。 この研究は、ラホール総合病院の消化器科で12か月間にわたって実施され、総サンプルサイズは126人の参加者でした。