Roll för profylaktisk aggressiv hydrering för att förebygga post-ERCP-pankreatit

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, även kallad ERCP, är en procedur som används för att diagnostisera och behandla störningar i gallgångarna och bukspottkörteln. En vanlig och potentiellt allvarlig komplikation efter ERCP är post-ERCP pankreatit, vilket är inflammation i bukspottkörteln som kan orsaka buksmärtor, förhöjda bukspottkörtelenzymer, förlängd vistelse på sjukhus och ökade sjukvårdskostnader. Flera preventiva tillvägagångssätt har utvärderats, men en optimal, enkel strategi som kan tillämpas konsekvent i rutinpraxis är fortfarande osäker. Denna randomiserade kontrollerade studie utvärderade om att ge en högre mängd intravenös laktat Ringer-lösning runt tiden för ERCP minskar risken för post-ERCP pankreatit jämfört med standardhydrering. Vuxna i åldern 18 till 70 år som genomgår sin första ERCP för koledokolitiasis, gallgångsläckage eller gallgångsobstruktion randomiserades till standardhydrering eller aggressiv hydrering. Standardhydrering består av laktat Ringer-lösning med 1,5 ml/kg/timme under ERCP och i 8 timmar efter proceduren. Aggressiv hydrering bestod av laktat Ringer-lösning med 3 ml/kg/timme under ERCP, omedelbart följt av en 20 ml/kg bolus och sedan 3 ml/kg/timme i 8 timmar, med minskning till 1,5 ml/kg/timme om smärta är frånvarande efter 8 timmar. Den primära hypotesen var att aggressiv hydrering är mer effektiv än standardhydrering för att förebygga post-ERCP pankreatit. Postoperativt serumamylas mättes vid 12 och 24 timmar, och smärta bedömdes med en visuell analog skala vid 4, 12 och 24 timmar. Det huvudsakliga utfallet är post-ERCP pankreatit, definierad som ny eller försämrad buksmärta med enzymförhöjning mer än tre gånger övre normalgränsen vid 24 timmar och en sjukhusvistelse på minst 2 dagar. Sekundära utfall inkluderar isolerad hyperamylasemi, postoperativ smärta och längd på sjukhusvistelsen. Studien genomfördes under 12 månader på avdelningen för gastroenterologi, Lahore General Hospital, Lahore, med en total urvalsstorlek på 126 deltagare.