Papel de la Hidratación Agresiva Prophyláctica para Prevenir la Pancreatitis Post-CPRE

La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica, también llamada CPRE, es un procedimiento utilizado para diagnosticar y tratar trastornos de los conductos biliares y del páncreas. Una complicación común y potencialmente grave después de la CPRE es la pancreatitis post-CPRE, que es una inflamación del páncreas que puede causar dolor abdominal, enzimas pancreáticas elevadas, estancia hospitalaria prolongada y mayores costos de atención médica. Se han evaluado varios enfoques preventivos, pero una estrategia óptima y sencilla que pueda aplicarse de manera consistente en la práctica rutinaria sigue siendo incierta. Este ensayo controlado aleatorizado evaluó si administrar una mayor cantidad de solución de Ringer lactada intravenosa alrededor del momento de la CPRE reduce el riesgo de pancreatitis post-CPRE en comparación con la hidratación estándar. Adultos de 18 a 70 años sometidos a su primera CPRE por coledocolitiasis, fuga del conducto biliar u obstrucción biliar fueron asignados aleatoriamente a hidratación estándar o hidratación agresiva. La hidratación estándar consiste en solución de Ringer lactada a 1,5 mL/kg/hora durante la CPRE y durante 8 horas después del procedimiento. La hidratación agresiva consistió en solución de Ringer lactada a 3 mL/kg/hora durante la CPRE, seguida inmediatamente por un bolo de 20 mL/kg y luego 3 mL/kg/hora durante 8 horas, con reducción a 1,5 mL/kg/hora si el dolor está ausente después de 8 horas. La hipótesis principal fue que la hidratación agresiva es más efectiva que la hidratación estándar para prevenir la pancreatitis post-CPRE. La amilasa sérica post-procedimiento se midió a las 12 y 24 horas, y el dolor se evaluó utilizando una escala visual analógica a las 4, 12 y 24 horas. El resultado principal es la pancreatitis post-CPRE, definida por dolor abdominal nuevo o empeorado con elevación de enzimas más de tres veces el límite superior normal a las 24 horas y una estancia hospitalaria de al menos 2 días. Los resultados secundarios incluyen hiperamilasemia aislada, dolor post-procedimiento y duración de la estancia hospitalaria. El estudio se llevó a cabo durante 12 meses en el Departamento de Gastroenterología del Hospital General de Lahore, Lahore, con un tamaño de muestra total de 126 participantes.