Aggressiivisen hydraation rooli profylaktisena menetelmänä post-ERCP-pankreatiitin estämisessä

Endoskooppinen retrogradi kolangiopankreatografia, jota kutsutaan myös ERCP:ksi, on menetelmä, jota käytetään sappitie- ja haimavaivojen diagnosointiin ja hoitoon. Yleinen ja mahdollisesti vakava komplikaatio ERCP:n jälkeen on post-ERCP-pankreatiitti, joka on haiman tulehdus, joka voi aiheuttaa vatsakipua, kohonneita haimaentsyymejä, pitkittynyttä sairaalassaoloa ja kohonneita terveydenhuoltokustannuksia. Useita ehkäiseviä lähestymistapoja on arvioitu, mutta optimaalinen, yksinkertainen strategia, jota voidaan soveltaa johdonmukaisesti rutiinikäytännössä, on edelleen epävarma. Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus arvioi, vähentääkö suurempi määrä intravenoosista laktaattiringer-liuosta ERCP:n aikaan post-ERCP-pankreatiitin riskiä verrattuna standardihydraatioon. 18–70-vuotiaat aikuiset, jotka saavat ensimmäistä ERCP:tään sappikivitaudin, sappitievuodon tai sappitien tukoksen vuoksi, satunnaistettiin standardihydraatioon tai aggressiiviseen hydraatioon. Standardihydraatio koostuu laktaattiringer-liuoksesta annosteltuna 1,5 ml/kg/tunti ERCP:n aikana ja 8 tuntia toimenpiteen jälkeen. Aggressiivinen hydraatio koostui laktaattiringer-liuoksesta annosteltuna 3 ml/kg/tunti ERCP:n aikana, jota seurasi välittömästi 20 ml/kg bolus ja sitten 3 ml/kg/tunti 8 tunnin ajan, vähennettynä 1,5 ml/kg/tuntiin, jos kipua ei ole 8 tunnin jälkeen. Ensisijainen hypoteesi oli, että aggressiivinen hydraatio on tehokkaampi kuin standardihydraatio post-ERCP-pankreatiitin ehkäisyssä. Toimenpiteen jälkeistä seerumin amylaasia mitattiin 12 ja 24 tunnin kohdalla, ja kipua arvioitiin visuaalisella analogiaskaalalla 4, 12 ja 24 tunnin kohdalla. Päälopputulos on post-ERCP-pankreatiitti, joka määritellään uudella tai pahenevalla vatsakivulla, johon liittyy entsyymien nousu yli kolminkertaiseksi normaalin ylärajan 24 tunnin kohdalla ja vähintään 2 vuorokauden sairaalassaolo. Toissijaisia lopputuloksia ovat eristetty hyperamylasemia, toimenpiteen jälkeinen kipu ja sairaalassaolon kesto. Tutkimus suoritettiin 12 kuukauden ajan Gastroenterologian osastolla, Lahore General Hospital, Lahore, ja kokonaismäärä oli 126 osallistujaa.