小児人工内耳プログラミングセンターにおける電気刺激アブミ骨筋反射閾値（eSRT）測定の統合の実現可能性と信頼性 (eSRT2)

人工内耳のプログラミングは、患者の聴覚動的範囲を決定することに依存しています。 これは、各電極について、最初の知覚の閾値（Tレベル）と最も快適な刺激レベル（CレベルまたはMCL）を特定することに対応し、機能的刺激範囲を定義します。 異なる人工内耳メーカー（Advanced Bionics、Cochlear、Med-El、Oticon Medical）は、これらの上限刺激レベルを推定するための具体的な推奨事項を提供しています。

プログラミングは、行動測定または客観的測定を使用して実行できます。 患者の反応に基づく行動的方法は、成人で広く使用されています。 小児および関連する病理を有する患者では、聴覚経験が限られていること、および音量と音高の知覚の間の潜在的な混乱のため、行動測定はしばしば困難です。

したがって、小児集団ではプログラミングを支援するために客観的測定が推奨されています。 ECAP/EAP測定は一般的に使用されていますが、測定方法と人工内耳メーカーによってパフォーマンスが異なります（Brown et al., 1990; Franck & Norton, 2001; Craddock et al., 2003; Smoorenburg et al., 2002; Brown et al., 2000; Jeon et al., 2010; Joly et al., 2017; Van Den Abbeele et al., 2012）。

別の客観的測定である電気誘発アブミ骨筋反射閾値（eSRT）は、成人と小児の両方で快適レベル（Cレベル/MCL）との強い関係を示しています。 eSRTは、特に主観的測定が限られている場合に、プログラミングを導くための関連ツールであるように思われます（Hodges et al., 1997; 1999; Allum et al., 2002; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011; Çiprut & Adıgül, 2020; Bresnihan et al., 2001; Brickley et al., 2005）。 最近の研究では、プロトコル（プローブ周波数、再現性基準）が最適化され、高周波プローブを使用した小児集団（Palani et al., 2022）や小児の基準データ（Aini, 2022）を含むその実現可能性が確認されています（Wolfe et al., 2017; Chau et al., 2025）。 Cレベル/MCLを推定するためにECAPとeSRTを組み合わせたアプローチも、小児プログラミングで出現しています（Antony et al., 2025）。

機能的には、快適レベルのより良い推定は聴覚アクセシビリティを向上させ、これは音声知覚と発声パフォーマンスの向上に関連しています。 長期的には、これは早期に人工内耳を装着した小児のより速い言語発達を支持します（Wolfe & Kasulis, 2008; Geers et al., 2003; Gordon et al., 2004; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011）。

8歳以上の小児における我々の以前のeSRT研究は、C主観とC-eSRT閾値の間に強い相関があること、およびeSRT誘導マップによる音声明瞭度（特に雑音中、FraSiMat）の改善を示しました。 これらの発見は、小児集団の日常的なプログラミングへのeSRTの統合を支持します。