Genomförbarhet och tillförlitlighet av att integrera mätning av elektriskt framkallad stapediusreflextröskel (eSRT) på ett pediatriskt cochleaimplantatprogrammeringscenter (eSRT2)

Programmering av cochleaimplantat är beroende av att fastställa patientens auditiva dynamiska omfång. Detta motsvarar att identifiera, för varje elektrod, tröskeln för första perception (T-nivå) och den mest bekväma stimuleringsnivån (C-nivå eller MCL), vilket definierar det funktionella stimuleringsområdet. Olika implantattillverkare (Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Oticon Medical) ger specifika rekommendationer för att uppskatta dessa övre stimuleringsnivåer.

Programmering kan utföras med hjälp av beteendemått eller objektiva mått. Beteendemetoder, baserade på patientens svar, är allmänt använda hos vuxna. Hos barn och hos patienter med associerade patologier är beteendemått ofta svåra på grund av begränsad auditiv erfarenhet och potentiell förvirring mellan ljudstyrka och tonhöjdperception.

Därför rekommenderas objektiva mått i pediatriska populationer för att underlätta programmering. ECAP/EAP-mått används vanligtvis men visar varierande prestanda beroende på mått och implantattillverkare (Brown et al., 1990; Franck & Norton, 2001; Craddock et al., 2003; Smoorenburg et al., 2002; Brown et al., 2000; Jeon et al., 2010; Joly et al., 2017; Van Den Abbeele et al., 2012).

Ett annat objektivt mått, den elektriskt framkallade stapediusreflextröskeln (eSRT), visar ett starkt samband med komfortnivåer (C-nivå/MCL) hos både vuxna och barn. eSRT verkar vara ett relevant verktyg för att styra programmering, särskilt när subjektiva mått är begränsade (Hodges et al., 1997; 1999; Allum et al., 2002; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011; Çiprut & Adıgül, 2020; Bresnihan et al., 2001; Brickley et al., 2005). Senare studier har optimerat protokollet (sonderingsfrekvenser, reproducerbarhetskriterier) och bekräftat dess genomförbarhet (Wolfe et al., 2017; Chau et al., 2025), inklusive i pediatriska populationer med högfrekventa sonder (Palani et al., 2022) och normativa data hos barn (Aini, 2022). Kombinerade tillvägagångssätt som använder ECAP och eSRT för att uppskatta C-nivåer/MCL framträder också inom pediatrisk programmering (Antony et al., 2025).

Funktionellt förbättrar bättre uppskattning av komfortnivån den auditiva tillgängligheten, vilket är associerat med förbättrad talperception och vokal prestation. På lång sikt stödjer detta snabbare språkutveckling hos barn som implantats tidigt (Wolfe & Kasulis, 2008; Geers et al., 2003; Gordon et al., 2004; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011).

Vår tidigare eSRT-studie hos barn över 8 år visade ett starkt samband mellan C-subjektiva och C-eSRT-trösklar, och förbättrad talintelligibilitet (särskilt i brus, FraSiMat) med eSRT-styrda kartor. Dessa fynd stöder integrationen av eSRT i rutinprogrammering för pediatriska populationer.