Возможность и надежность интеграции измерения порога электрически вызванного стременного рефлекса (eSRT) в центре программирования кохлеарных имплантов для детей (eSRT2)

Программирование кохлеарного имплантата основывается на определении динамического диапазона слуха пациента. Это соответствует идентификации для каждого электрода порога первого восприятия (T-уровень) и наиболее комфортного уровня стимуляции (C-уровень или MCL), который определяет функциональный диапазон стимуляции. Разные производители имплантатов (Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Oticon Medical) предоставляют конкретные рекомендации по оценке этих верхних уровней стимуляции.

Программирование может выполняться с использованием поведенческих или объективных измерений. Поведенческие методы, основанные на реакциях пациента, широко используются у взрослых. У детей и у пациентов с сопутствующими патологиями поведенческие измерения часто затруднены из-за ограниченного слухового опыта и потенциальной путаницы между восприятием громкости и высоты тона.

Поэтому в педиатрических популяциях рекомендуется использовать объективные измерения для помощи в программировании. Измерения ECAP/EAP широко применяются, но показывают различную эффективность в зависимости от метода измерения и производителя имплантата (Brown et al., 1990; Franck & Norton, 2001; Craddock et al., 2003; Smoorenburg et al., 2002; Brown et al., 2000; Jeon et al., 2010; Joly et al., 2017; Van Den Abbeele et al., 2012).

Другое объективное измерение — порог электрически вызванного стременного рефлекса (eSRT) — демонстрирует сильную взаимосвязь с комфортными уровнями (C-уровень/MCL) как у взрослых, так и у детей. eSRT представляется релевантным инструментом для руководства программированием, особенно когда субъективные измерения ограничены (Hodges et al., 1997; 1999; Allum et al., 2002; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011; Çiprut & Adıgül, 2020; Bresnihan et al., 2001; Brickley et al., 2005). Недавние исследования оптимизировали протокол (частоты зондирования, критерии воспроизводимости) и подтвердили его выполнимость (Wolfe et al., 2017; Chau et al., 2025), включая педиатрические популяции с использованием высокочастотных зондов (Palani et al., 2022) и нормативные данные у детей (Aini, 2022). Комбинированные подходы с использованием ECAP и eSRT для оценки C-уровней/MCL также появляются в педиатрическом программировании (Antony et al., 2025).

Функционально, лучшая оценка комфортного уровня улучшает слуховую доступность, что связано с улучшенным восприятием речи и голосовыми характеристиками. В долгосрочной перспективе это способствует более быстрому развитию речи у детей, имплантированных в раннем возрасте (Wolfe & Kasulis, 2008; Geers et al., 2003; Gordon et al., 2004; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011).

Наше предыдущее исследование eSRT у детей старше 8 лет продемонстрировало сильную корреляцию между субъективными C-порогами и C-eSRT порогами, а также улучшенную разборчивость речи (особенно в шуме, FraSiMat) с картами, настроенными по eSRT. Эти результаты поддерживают интеграцию eSRT в рутинное программирование для педиатрических популяций.