Gjennomførbarhet og pålitelighet av å integrere måling av elektrisk utløst stapediusrefleks terskel (eSRT) i et pediatrisk cochleaimplantat programmeringssenter (eSRT2)

Programmering av cochleaimplantat er avhengig av å bestemme pasientens auditive dynamiske område. Dette tilsvarer å identifisere, for hver elektrode, terskelen for første oppfatning (T-nivå) og det mest komfortable stimuleringsnivået (C-nivå eller MCL), som definerer det funksjonelle stimuleringsområdet. Ulike implantatprodusenter (Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Oticon Medical) gir spesifikke anbefalinger for å estimere disse øvre stimuleringsnivåene.

Programmering kan utføres ved hjelp av atferdsmessige mål eller objektive mål. Atferdsmetoder, basert på pasientens respons, er mye brukt hos voksne. Hos barn og hos pasienter med assosierte patologier er atferdsmessige mål ofte vanskelige på grunn av begrenset auditiv erfaring og potensiell forvirring mellom lydstyrke- og tonehøydeoppfatning.

Derfor anbefales objektive mål i pediatriske populasjoner for å hjelpe til med programmering. ECAP/EAP-mål er vanligvis brukt, men viser varierende ytelse avhengig av målet og implantatprodusenten (Brown et al., 1990; Franck & Norton, 2001; Craddock et al., 2003; Smoorenburg et al., 2002; Brown et al., 2000; Jeon et al., 2010; Joly et al., 2017; Van Den Abbeele et al., 2012).

Et annet objektivt mål, den elektrisk fremkalte stapediusrefleks terskelen (eSRT), viser et sterkt forhold til komfortnivåer (C-nivå/MCL) hos både voksne og barn. eSRT ser ut til å være et relevant verktøy for å veilede programmering, spesielt når subjektive mål er begrenset (Hodges et al., 1997; 1999; Allum et al., 2002; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011; Çiprut & Adıgül, 2020; Bresnihan et al., 2001; Brickley et al., 2005). Nylige studier har optimalisert protokollen (sonderfrekvenser, reproduserbarhetskriterier) og bekreftet dens gjennomførbarhet (Wolfe et al., 2017; Chau et al., 2025), inkludert i pediatriske populasjoner ved bruk av høgfrekvente sonder (Palani et al., 2022) og normative data hos barn (Aini, 2022). Kombinerte tilnærminger som bruker ECAP og eSRT for å estimere C-nivåer/MCL dukker også opp i pediatrisk programmering (Antony et al., 2025).

Funksjonelt forbedrer bedre estimering av komfortnivået auditiv tilgjengelighet, som er assosiert med forbedret taleoppfatning og vokal ytelse. På lang sikt støtter dette raskere språkutvikling hos barn implantert tidlig (Wolfe & Kasulis, 2008; Geers et al., 2003; Gordon et al., 2004; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011).

Vår tidligere eSRT-studie hos barn over 8 år viste en sterk korrelasjon mellom C-subjektive og C-eSRT terskler, og forbedret taleforståelighet (spesielt i støy, FraSiMat) med eSRT-styrte kart. Disse funnene støtter integrering av eSRT i rutinemessig programmering for pediatriske populasjoner.