Gennemførlighed og pålidelighed af integration af måling af elektrisk udløst stapediusrefleks (eSRT) i et pædiatrisk cochleaimplantatprogrammeringscenter (eSRT2)

Cochlear implant programmering er afhængig af at bestemme patientens auditive dynamiske rækkevidde. Dette svarer til at identificere for hver elektrode tærsklen for første perception (T-niveau) og det mest behagelige stimulationsniveau (C-niveau eller MCL), som definerer den funktionelle stimulationsrækkevidde. Forskellige implantatproducenter (Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Oticon Medical) giver specifikke anbefalinger til estimering af disse øvre stimulationsniveauer.

Programmering kan udføres ved hjælp af adfærdsmæssige målinger eller objektive målinger. Adfærdsmæssige metoder, baseret på patientens respons, er bredt anvendt hos voksne. Hos børn og hos patienter med associerede patologier er adfærdsmæssige målinger ofte vanskelige på grund af begrænset auditiv erfaring og potentiel forvirring mellem lydstyrke og tonehøjdepception.

Derfor anbefales objektive målinger i pædiatriske populationer for at assistere i programmeringen. ECAP/EAP-målinger er almindeligt anvendt, men viser varierende præstation afhængig af målingen og implantatproducenten (Brown et al., 1990; Franck & Norton, 2001; Craddock et al., 2003; Smoorenburg et al., 2002; Brown et al., 2000; Jeon et al., 2010; Joly et al., 2017; Van Den Abbeele et al., 2012).

En anden objektiv måling, den elektrisk fremkaldte stapediusrefleks tærskel (eSRT), viser et stærkt forhold til behagelighedsniveauer (C-niveau/MCL) hos både voksne og børn. eSRT synes at være et relevant værktøj til at guide programmeringen, især når subjektive målinger er begrænsede (Hodges et al., 1997; 1999; Allum et al., 2002; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011; Çiprut & Adıgül, 2020; Bresnihan et al., 2001; Brickley et al., 2005). Nylige studier har optimeret protokollen (probe frekvenser, reproducerbarhedskriterier) og bekræftet dens gennemførlighed (Wolfe et al., 2017; Chau et al., 2025), inklusive i pædiatriske populationer ved hjælp af højfrekvente probes (Palani et al., 2022) og normative data hos børn (Aini, 2022). Kombinerede tilgange ved brug af ECAP og eSRT til at estimere C-niveauer/MCL opstår også i pædiatrisk programmering (Antony et al., 2025).

Funktionelt forbedrer bedre estimering af behagelighedsniveauet auditiv tilgængelighed, som er associeret med forbedret taleperception og vokal præstation. På lang sigt understøtter dette hurtigere sprogudvikling hos børn implanteret tidligt (Wolfe & Kasulis, 2008; Geers et al., 2003; Gordon et al., 2004; Lorens et al., 2004; Walkowiak et al., 2011).

Vores tidligere eSRT-studie hos børn over 8 år demonstrerede en stærk korrelation mellem C-subjektive og C-eSRT tærskler og forbedret taleforståelighed (især i støj, FraSiMat) med eSRT-guidede kort. Disse resultater understøtter integrationen af eSRT i rutinemæssig programmering for pædiatriske populationer.