気管チューブカフ圧測定器を用いたカフ圧評価と従来の触診法との比較が術後転帰に与える影響 (ECP)

全身麻酔下で手術を受ける患者には、通常、気管内挿管が行われます。 適切な気管内チューブカフ圧の維持は、十分な換気を確保し、誤嚥を防止し、気管粘膜損傷を最小限に抑えるために極めて重要です。 過度のカフ圧は、気管粘膜の血流を損ない、術後の喉の痛み、声のかすれ、咳、嚥下障害、喉頭けいれんなどの気道関連合併症のリスクを高める可能性があります。 逆に、カフ圧が不十分だと、空気漏れや誤嚥のリスクが生じる可能性があります。

日常的な臨床現場では、カフ圧は、パイロットバルーンの手動触診などの従来の主観的方法を用いて頻繁に評価されています。 しかし、この手法では正確な測定ができず、推奨される安全範囲（20-30 cmH₂O）を超える圧力になる可能性があります。 マノメーターを用いた直接測定により、カフ圧を最適範囲内で客観的にモニタリングおよび調整することができ、気道粘膜損傷や術後の喉頭合併症を軽減する可能性があります。

この前向き観察研究は、全身麻酔下での選択的気管内挿管手術を受ける成人患者における、カフ圧管理の2つのアプローチを比較することを目的としています：

マノメーターを用いてカフ圧を測定し、最適範囲内に維持する患者

触診などの従来の方法でカフ圧を評価する患者

主要評価項目は、抜管後最初の24時間以内の術後気道関連合併症の発症率です。 これには、喉の痛み、声のかすれ、咳、嚥下障害、喉頭けいれんが含まれます。

副次評価項目には、視覚的アナログスケール（VAS）を用いて評価した術後の喉の痛みの重症度、個々の気道症状の発症率、測定されたカフ圧値、挿管時間、麻酔後回復室（PACU）での滞在時間、Quality of Recovery-15（QoR-15）質問票を用いて評価した術後の全体的な回復の質が含まれます。

適格患者は、術中に前向きに追跡調査され、術後には事前に設定された時点（例：抜管後1時間、6時間、24時間）で評価されます。 人口統計学的データ、周術期変数、気道関連のアウトカムを記録・分析し、従来の主観的評価方法と比較して、マノメーターを用いた客観的カフ圧モニタリングが、術後の気道アウトカムの改善と関連しているかどうかを判断します。

この研究は、最適な気管内カフ圧管理とそれが術後の気道罹病率に与える影響に関する臨床的に関連性のあるエビデンスを提供することが期待されます。