L'Impatto della Valutazione della Pressione del Palloncino Endotracheale Utilizzando un Manometro per la Pressione del Palloncino Rispetto al Metodo Tradizionale della Palpazione sugli Esiti Postoperatori (ECP)

L'intubazione endotracheale viene eseguita di routine nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale. Mantenere una pressione appropriata del palloncino del tubo endotracheale è fondamentale per garantire un'adeguata ventilazione, prevenire l'aspirazione e minimizzare il danno alla mucosa tracheale. Una pressione eccessiva del palloncino può compromettere la perfusione della mucosa tracheale e aumentare il rischio di complicanze postoperatorie correlate alle vie aeree, come mal di gola, raucedine, tosse, disfagia e laringospasmo. Al contrario, una pressione insufficiente del palloncino può portare a perdite d'aria e rischio di aspirazione.

Nella pratica clinica di routine, la pressione del palloncino viene spesso valutata utilizzando metodi soggettivi convenzionali come la palpazione manuale del palloncino pilota. Tuttavia, questa tecnica non fornisce una misurazione accurata e può comportare pressioni al di fuori dell'intervallo di sicurezza raccomandato (20-30 cmH₂O). La misurazione diretta mediante manometro consente un monitoraggio oggettivo e una regolazione della pressione del palloncino entro l'intervallo ottimale, riducendo potenzialmente il danno alla mucosa delle vie aeree e le complicanze laringee postoperatorie.

Questo studio osservazionale prospettico mira a confrontare due approcci alla gestione della pressione del palloncino in pazienti adulti sottoposti a intervento chirurgico elettivo in anestesia generale con intubazione endotracheale:

Pazienti la cui pressione del palloncino viene misurata e mantenuta entro l'intervallo ottimale utilizzando un manometro

Pazienti la cui pressione del palloncino viene valutata utilizzando metodi convenzionali come la palpazione

L'esito primario è l'incidenza di complicanze postoperatorie correlate alle vie aeree entro le prime 24 ore dopo l'estubazione. Queste includono mal di gola, raucedine, tosse, disfagia e laringospasmo.

Gli esiti secondari includono la gravità del mal di gola postoperatorio valutata utilizzando una Scala Analogica Visiva (VAS), l'incidenza dei singoli sintomi delle vie aeree, i valori di pressione del palloncino misurati, la durata dell'intubazione, la durata della permanenza nell'unità di cure post-anestesia (PACU) e la qualità complessiva del recupero postoperatorio valutata utilizzando il questionario Quality of Recovery-15 (QoR-15).

I pazienti idonei saranno seguiti prospetticamente durante il periodo intraoperatorio e valutati postoperatoriamente in momenti prestabiliti (ad esempio, 1, 6 e 24 ore dopo l'estubazione). I dati demografici, le variabili perioperatorie e gli esiti correlati alle vie aeree saranno registrati e analizzati per determinare se il monitoraggio oggettivo della pressione del palloncino con manometro è associato a migliori esiti postoperatori delle vie aeree rispetto ai metodi di valutazione soggettiva convenzionali.

Questo studio dovrebbe fornire prove clinicamente rilevanti riguardo la gestione ottimale della pressione del palloncino endotracheale e il suo impatto sulla morbilità postoperatoria delle vie aeree.