Wpływ oceny ciśnienia mankietu rurki intubacyjnej za pomocą manometru ciśnienia mankietu w porównaniu z tradycyjną metodą palpacyjną na wyniki pooperacyjne (ECP)

Intubacja dotchawicza jest rutynowo wykonywana u pacjentów poddawanych operacjom w znieczuleniu ogólnym. Utrzymanie odpowiedniego ciśnienia w mankiecie rurki intubacyjnej ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia odpowiedniej wentylacji, zapobiegania aspiracji oraz minimalizacji uszkodzeń błony śluzowej tchawicy. Nadmierne ciśnienie w mankiecie może upośledzić perfuzję błony śluzowej tchawicy i zwiększyć ryzyko pooperacyjnych powikłań związanych z drogami oddechowymi, takich jak ból gardła, chrypka, kaszel, dysfagia i skurcz krtani. Z kolei niewystarczające ciśnienie w mankiecie może prowadzić do wycieku powietrza i ryzyka aspiracji.

W rutynowej praktyce klinicznej ciśnienie w mankiecie jest często oceniane za pomocą konwencjonalnych metod subiektywnych, takich jak ręczne badanie balonu pilotowego. Jednak ta technika nie zapewnia dokładnego pomiaru i może skutkować ciśnieniami poza zalecanym bezpiecznym zakresem (20-30 cmH₂O). Bezpośredni pomiar za pomocą manometru umożliwia obiektywne monitorowanie i regulację ciśnienia w mankiecie w optymalnym zakresie, potencjalnie zmniejszając uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych i pooperacyjne powikłania krtaniowe.

To prospektywne badanie obserwacyjne ma na celu porównanie dwóch podejść do zarządzania ciśnieniem w mankiecie u dorosłych pacjentów poddawanych planowej operacji w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą:

Pacjentów, u których ciśnienie w mankiecie jest mierzone i utrzymywane w optymalnym zakresie za pomocą manometru

Pacjentów, u których ciśnienie w mankiecie jest oceniane za pomocą konwencjonalnych metod, takich jak badanie palpacyjne

Głównym wynikiem jest częstość występowania pooperacyjnych powikłań związanych z drogami oddechowymi w ciągu pierwszych 24 godzin po ekstubacji. Obejmują one ból gardła, chrypkę, kaszel, dysfagię i skurcz krtani.

Wyniki drugorzędowe obejmują nasilenie pooperacyjnego bólu gardła ocenianego za pomocą skali wizualno-analogowej (VAS), częstość występowania poszczególnych objawów ze strony dróg oddechowych, zmierzone wartości ciśnienia w mankiecie, czas trwania intubacji, długość pobytu w oddziale pooperacyjnym (PACU) oraz ogólną jakość powrotu do zdrowia po operacji ocenianą za pomocą kwestionariusza Quality of Recovery-15 (QoR-15).

Kwalifikujący się pacjenci będą prospektywnie obserwowani w okresie śródoperacyjnym i oceniani po operacji w określonych punktach czasowych (np. 1, 6 i 24 godziny po ekstubacji). Dane demograficzne, zmienne okołooperacyjne oraz wyniki związane z drogami oddechowymi będą rejestrowane i analizowane w celu ustalenia, czy obiektywne monitorowanie ciśnienia w mankiecie za pomocą manometru wiąże się z lepszymi pooperacyjnymi wynikami dotyczącymi dróg oddechowych w porównaniu z konwencjonalnymi subiektywnymi metodami oceny.

Oczekuje się, że to badanie dostarczy klinicznie istotnych dowodów dotyczących optymalnego zarządzania ciśnieniem w mankiecie rurki intubacyjnej i jego wpływu na pooperacyjną chorobowość związaną z drogami oddechowymi.